Содержание

Как на узи видно эндометриоз

uziprosto.ru

Энциклопедия УЗИ и МРТ

Как эндометриоз отображается на УЗИ?

Эндометриоз – это такое заболевание, при котором ткань, которая обычно растет внутри тела матки, начинает разрастаться вне ее пределов.

  • Боли в области таза
  • Бесплодие.
  • Боль, проявляющаяся при половом акте также может свидетельствовать об этом заболевании.

Узловые образования эндометриоза

Типы заболевания

Заболевание наружного типа поражает вагину, яичники, маточные трубы и частично брюшную полость.

Эндометриоз внутреннего типа непосредственно поражает верхнюю часть шейки матки и ее тела.

Дополнительно, заболевание может проявляться в узловой, очаговой и диффузной форме.

Так, диффузная форма чаще всего проявляется при внутреннем типе эндометриоза.

О диффузном типе свидетельствует следующие эхопризнаки:

  • круглое или овальное тело матки;
  • наблюдается утолщение тканей, образующих стенку матки, чаще всего заднюю;
  • тело миометрия повышенной эхогенности;
  • включения на матке до 0,05 мм (отложение кальция, новообразования различного происхождения, в том числе злокачественные);
  • эндометрий имеет неровный и нечеткий контур.

При узловой форме, УЗИ может показать следующее эхопризнаки:

  • изменения в структуре стенке матки, чаще всего имеют округлые или овальные формы;
  • в некоторых случаях видно образования, схожие на кистозные, диаметром до 30 мм;
  • само образование не имеет четких контуров;
  • также исследование может показать эндометриозный узел, который растет в пределах стенки матки (интерстициальный).

Очаговая форма заболевания проявляется следующим образом:

  • в процессе проведения исследования УЗИ, на одном из участков мышечной стенки матки (миометрия), можно наблюдать повышенную эхогенность, с отсутствием четкого и ровного контура;
  • при более дательном исследование, можно обнаружить кистозные образования от 2 до 15-16 мм;
  • стенки матки могут иметь разную толщину по сравнению с друг другом.

Считается, что диагностировать очаговую или узловую форму заболевания сложнее, чем другие. Обусловлено это тем, что данные формы имеют похожие признаки и по отдельности встречаются очень редко. Чаще всего их можно наблюдать при миоме матки и диффузных поражениях.

Таким образом делаем вывод: выявить или увидеть признаки эндометриоза можно при помощи УЗИ. На сегодня, основная часть заболевания приходится на тело матки и яичники.

Что показывает УЗИ

При выявлении заболевания в матке, в первую очередь УЗИ может показать следующее:

  • неровность и нечеткость эндометрия;
  • наличие узловых структур;
  • нарушение симметрии стенок матки.

Эндометриоз яичников обладает следующими признаками:

  • наблюдаются образование округлой формы, располагающиеся по бокам или сзади от матки;
  • структура ткани неоднородная, мелкоточечная;
  • также, очаговые образование, которые имеют разную форму, вид и размер.

Определяем цикл для проведения УЗИ

Чтобы получить наиболее верные результаты при подозрении на эндометриоз, лучше его следует проводить на 5 день, 6 день или 7 день менструального цикла. Проводить диагностику необходимо и при остаточных мажущих выделениях.

Рекомендуется проводить исследование несколько раз, в течение следующих циклов. Это даст более точные результаты и позволит наблюдать динамику органа, в котором было обнаружено заболевание на протяжении всего менструального цикла.. Если было назначено лечение, то примерно в его середине проводить контрольное УЗИ, для определения эффективности проводимой терапии.

Когда делать такое УЗИ?

Мы уже выяснили в какой период лучше проводить диагностику эндометриоза. Однако, многие женщины все еще задаются вопросом: когда стоит записаться на данное исследование?

На самом деле, ответ прост: когда женщина замечает признаки эндоментриоза.

Симптоматика эндометриоза может быть следующая:

  • болезненные месячные
  • мажущие выделения перед началом месячных и после ее завершения;
  • сложности в зачатии ребенка;
  • боль при сексе (реже)

Данные признаки считаются наиболее часто встречающимися. Тем не менее, существует много случаев, когда заболевание протекает бессимптомно или признаки слабо выраженные. Поэтому, часто болезнь диагностируется уже на поздней стадии развития. Специалисты рекомендуют один раз в полгода проходить УЗИ – исследование для своевременного обнаружения патологий малого таза.

Диагностика эндометриоза при помощи исследования УЗИ

Диагностика с использованием УЗИ аппарата занимает ведущую роль в исследование эндометриоза. Однако, он наиболее эффективен если заболевание коснулось матки или яичников. Провести диагностику возможно двумя способами:

  • при первом, вводиться датчик во влагалище. Такой способ менее приятный, но гарантирует наиболее результативную информацию;
  • при втором способе, исследование проводится внешне, т.е. через брюшинную полость, поэтому, неприятные ощущения отсутствуют.

На сегодня определить эндометриоз со 100% вероятностью с использованием УЗИ невозможно, даже в том случае, когда болезнь затронула матку или яичники. Наиболее надежным методом определения заболевание считается лапароскопия с дополнительным проведением биопсии.

Подготовка

За несколько часов до посещения специалиста необходимо выпить до 0,5 литров воды. При проведении данного вида УЗИ, мочевой пузырь должен быть полным.

Признаки эндометрита при проведении УЗИ

Эндометрит – разновидность заболевания малого таза, которое может быть обнаружено в ходе исследования эндометриоза. Их не следует путать, так как они являются разной патологией.

Под эндометритом следует понимать воспалительный процесс слизистой оболочки матки. Причинами болезни могут стать механические повреждения, например, в ходе аборта или некорректной установке внутриматочной спирали. Второй причиной заболевания становятся венерические заболевания или различные вирусы.

Нередко предположить о наличии эндометрита можно уже по рассказам пациента. Далее специалист должен провести ряд процедур для установления точно диагноза:

  • в первую очередь, проводится стандартный гинекологический осмотр;
  • далее необходимо взять мазки, что бы установить возможного возбудителя болезни;
  • и завершающим важным этапом будет проведение исследование на аппарате УЗИ.

Следует отметить, что эндометрит встречается в острой форме и хронической. Острая форма характеризуется повышением температуры, боли в низу живота и выделением гнойно-кровянистой жидкости, которая не относится к менструации. проводить УЗИ рекомендуется в период лечения для контроля терапевтической эффективности.

Хроническая форма болезни протекает почти незаметно, симптоматика не выраженная, поэтому, чаще всего определить болезнь можно после проведения УЗИ диагностики. Признаками хронического эндометрита могут быть следующие отклонения:

  • наблюдается значительная потеря толщины слизистой матки;
  • иногда, из-за воспалительного очага может наблюдаться обратная реакция значительное утолщение слизистой;
  • при УЗИ тело матки может быть увеличена;
  • смещение матки в какую-либо сторону (анатомическое изменение расположения);
  • наличие множественных спаек.

Хоть УЗИ и является первоначальным методом и чаще всего используемым методом выявления заболеваний малого таза, его следует считать только ориентировочным. Если были обнаружены какие-либо патологии, отклонения, в обязательном порядке назначается дополнительное исследование – гистероскопия, которая позволит полностью увидеть матку. После чего врач может назначить делать биопсию.

Эндометриоз видно на узи

Девочки, пишу что бы скинуть напряжение из головы и из души. Пошла я к своей г.обсудить свои пролётные циклы и выработать тактику дальнейшего планирования. На кресле она увидела эрозию, говорит давай колькоскопию сделаем.Там какие то очаги, кисты, белые корки, кровит всё ( Взяла мазки и цитологию. Я в расстройствах, иду на УЗИ потом.В итоге находят у меня ещё очаговый эндометриоз(((( Вернулась к г.она мне сразу список лекарст Вильпрофен, орнидазол, тампоны с демексидом, свечи с индометацином, дюфастон во второй фазе цикла. Читать далее →

Привет девчонки. Была сегодня на УЗИ, так как второй цикл подряд М. болезненные, обильные и со сгустками большими, ну и конечно же беременность не наступает, ну думаю эндометриоз мой бушует, сегодня 6 дц, и что вы думаете в заключении: всё чисто, матка чистая, нет эндометриоза, я конечно безумно счастлива что его нет, но! куда он делся? Я в марте была на узи на 7дц , в заключении признаки внутреннего эндометриоза. Девочки может ли быть так, что он в одно время. Читать далее →

Девочки вечера делали гистеру + лопараскапию по поводу труб, думали они непрохадимы,оказалось,что прохадими, но врач говорит что был эндометриоз и эндометриодная киста,что надо было сделали,убрали все, насколько опасны эти болячки,?получается иза них не получилось нам забеременеть? Врач говорит что киста была на левом яичнике,но на УЗИ его не видно было, и еше врач говарит Что назначит горманалное лечение, 5-6 месяцев, после этого можно забеременеть, это для меня очень долго, и гормоны пить не хочется, что делать, Не знаю.? Читать далее →

Здравствуйте, девушки. Было ли у кого-то что-то похожее? В прошлом цикле сразу после овуляции началась коричневая мазня (жидкой консистенции, как темно-коричневая водичка) и продолжалась до начала месячных. В этом цикле я уже обрадовалась, что ее нет. Была только в день овуляции, но вот 3 дня до месячных и она снова началась. Врачи не могут точно сказать что это. Полипа на узи не видно, эндометриоза тоже. Появилась киста. Сдавала гормоны, завышен эстрадиол. В чем может быть причина? Вычитала, что эндометриоз не. Читать далее →

сходила на фолликулометрию. Все так хорошо начиналось.. 13 д.ц. в ЛЯ ДФ 2,05 см 20 д.ц. ЛЯ 1,82 ДФ + очаг неоднородной структуры 1,93*1,7. О. не было. Врач говорит, что эндометриоз видно только ближе к М. В след. цикле на 5 день повторно узи, смотреть, что с этим фоликом будет((((( Что ж такое. Завтра к врачу. Я уже вижу дюф или утрик в назначении. Может у кого было, может он не овулировать из-за эндометриоза? Чем его лечить: лапара, ИК, КОК. Читать далее →

Пишу в Эко-маму, потому что здесь все девочки с большим опытом, надеюсь узнать что-нибудь полезное по такой проблеме: Через два месяц после лапароскопии обнаружили очаг эндометриоза в передней брюшной стенке (лапара была по поводу эндометриоидной кисты). Он был конечно и до операции, но наружного УЗИ уже сто лет мне никто не делал, а вагинальным датчиком его просто не видно. И к тому же эта штука меня стала сильно беспокоить именно после операции, она живет синхронно с эндометрием и жутко болит. Читать далее →

Читать еще:  Задняя стенка матки эндометриоз

Подскажите, что может быть. болит живот, (желудок, и совсем внизу в паху почти, где линия трусов) уже 2-2,5 недели так. Началось с 31 мая где-то, т.е. на 11 д.ц., потом перестало или чуть-чуть было через день, а с этой недели прям начало активно болеть и мутит все время почти, есть нормально получается только раз в день, в остальное время или не хочется или болит все. Читать далее →

Вот мы и решились на третьего малыша)) Уже сдала анализы — сегодня иду за результатами. (UPD: анализы отличные, даже молочницы нет) .Сделала УЗИ — рубец отличный, в нем видны кровотоки. Образований, эндометриоза нет. Яичники тоже в норме. Врач сказал — вперед!)) Это будет третье КС. Получится ли в этот раз по плану? в первый и второй раз мы оказывались родителями немного раньше, чем было запланировано — только решили и все — нас не удержать))) Хотелось бы забеременеть в июне. Если. Читать далее →

У меня ситуация что вроде все хорошо стало — гормоны более менее, О свои, эндик стал нормальным и нормально реагировать. Но вот Б нет. Единственное что после ЗамБ перед и/или во время М болит как при цистите. На УЗИ не видно, но врачи стали поговарить об эндометриозе. Так ли это и Гистероскопия это увидит? Читать далее →

Девочки, нужно ваше мнение. Была на приеме у уролога-гинеколога из-за болезненных ощущение в области мочевого пузыря и шейки матки, которые исчезают во время месячных. Он, посмотрев мои анализы, предложил сделать диагностическую лапару, т.к. подозревает эндометриоз (в матке или за ее пределами). Моя Ре не видит смысла туда лезть. Но мне никогда не делали ни гистеру, ни лапару. Только 7 лет назад проверяли трубы ГСГ. Напомню, что весной этого года была ЗБ после ЭКО. И после этого мои болевые ощущения стали. Читать далее →

Девочки, руву белугой. День не задался с «самого вчера». Не буду рассказывать, что поругалась с сыном из-за института, из-за его лени и угрозы отчисления, потому что проблема больше во мне, а именно в моем здоровье. Думала, вчерашнее узи Читать далее →

Девочки не проходите мимо! Посоветуйте пожалуйста! Сегодня была на узи и у гинеколога. Так вот , посмотрела результаты узи , сказала все отлично. Отменяем уколы и два месяца не паримся ни о чем. А в августе ждет меня беременной. По результатам мазка назначила флюкостат и мне имужу,мне еще свечи пимафуцин и спринциваться содой ! Что то думается а не надо ли сходить на консультацию к другому гинекологу, как то лечение отличается от всего , что читаю на форумах. Эндометриоза у. Читать далее →

Девочки всем привет! Вселите надежду пжлст! Год назад была лапара по удалению эндометр.кист на яичниках. Сейчас вроде все хорошо:кист Слава Богу нет, гормоны все в норме, по узи тоже, фолликов полно, яичники работают. Сегодня пошла первый раз к репродуктологу, потому как все равно не получается заБ(((. Так она как услышала что энд.кисты были сразу про ЭКО начала говорить. И типа эндометриоз в матке эт оч страшная штука! Вроде эндометриоз и энд.кисты это разные вещи!? Потом она сама узи сделала и. Читать далее →

Девочки, у меня с ним странные отношения. На узи его не видно, просто выкидыши были, врач не найдя особо явных причин, ну и все равно нужно было матку глянуть (двурогая) второй раз за полгода (первый раз вырезали кисту) решила положить меня на лапару. И вот, прижгли эндометриоз 2 степени, убрали перегородку в матке и немного перекроили ее))) Девочки, у кого был эндометриоз, как боролись, вернулся ли он к вам? Как смогли зачать деточку? После родов появился ли он опять? Расскажите. Читать далее →

цитирую, так как не мои слова, может кому-то пригодится: Прочитала научные труды специалистов из Питера по этому поводу. РЕАЛЬНО ученые в Питере несколько лет проводили крупные исследования женщин с эндометриозом и выяснили, что у всех имеются «поломки» в иммунной системе, даже найдены хромосомы, которые за это отвечают! Иммунитет не следит за тем, что неправильные клетки растут не на своих местах! Пока не восстановишь иммунитет, эндометриоз будет возвращаться снова и снова. Лапароскопию можно будет делать каждые 5 лет, грубо говоря. Причем. Читать далее →

Девочки, кому ставил гинеколог диагноз эндометриоз? Какие у вас были симптомы и как лечили. Полгода назад была у врача все было ок, пару недель была у гинеколога по другой причине, сделали узи — сказала эндометриоз и надо сдать анализ на вирус папиломы человека, сказала что есть эрозия, которую видно только по узи а так невооруженным взгядом не видно, это я на то, что врач до этого ничего не видела. Клиника дорогая, боюсь не разводят ли меня, слышала про такие случаи. Читать далее →

Всем доброго дня. Хочу поделиться своей историей. У меня двое деток. Сейчас ждём третьего. Очень ждём и очень боимся. Дело в том, что перед этой беременностью была замершая и потом выкидыш. А потом полтора года вообще тишина. не могла забеременеть. Врачи только разводили руками,мол у вас все хорошо. ждите. Но все таки я не выдержала и пошла в медцентр с просьбой разобраться. одно УЗИ показало не созревание яйцеклеток. Сдали анализы — все хорошо,за исключением одного — уровень витамина д практически на нуле. на втором. Читать далее →

Наверное рано еще пишу и мне, скорее всего, дадут все в ж/к, но просто хочется уже заранее знать, на что расчитывать. Девочки, кому не трудно, помогите, пожалуйста. Читать далее →

Недавно писала тут по поводу отсутствия признаков ПМС, непонятного повышения БТ, бежевых выделений и т.п. Заподозрила ановуляторный цикл и, тьфу-тьфу-тьфу, эндометриоз. Во вторник все-таки поехала к врачу. Перед этим сделала тест — отрицательный. При этом был передпоследний день цикла (34 из максимальных 35). Врач осмотрела, сделала УЗИ. Сказала, что судя по картине УЗИ, овуляции не было в этом месяце, а в общем все хорошо. Эндик 7 мм, в яичниках маленьких фолликулы, жидкость не обнаружена в позадиматочном пространстве. Мол, такое бывает. Читать далее →

Прошла моя лапара, шла на нее с диагнозом непроходимость труб, спайки, вообщем результат моей лапары таков: трубы проходимы обе, диагноз: Эндометриоз брюшины малого таза. Глебов сказал, что с трубами все в порядке спаек на трубах нет, но вся брюшина в очагах эндометриоза, выписал визанну на 6 мес., сходила к своему Г на прием, она согласилась с его лечением, сказала месяц пропить и к ней на прием, она сделает узи и продолжим дальше пить визанну, она конечно дороговата, но здоровье важнее. Читать далее →

После чистки год назад были выделения. около 2-3 недель мазало. сделала узи- эндометриоз, прошлась по врачам, первая предлагала какую-то промывку, 2 повторную чистку. а мой врач предложил антибиотики, витаминчики и физиолечение и ОК 3 месяца. Выбрала его, устала от радикальный решений. Пришло время планировать ребенка.. а не получается как-то((( обнаружила, что на 7 день после овуляции мажет, не сильно, но каждый месяц. Девочки наверное он остался? с ним кто-нибудь беременнел или даже не расчитывать. и лечат ли? или только на. Читать далее →

Обычно БТ во время М у меня держится 36.6. А в этом цикле перед М БТ упала до 36.6, всё ок, а как начались М и БТ начала расти. У меня впервые такое! Уже начиталась про всякие ужасы, что это может быть эндометрит, эндометриоз и т.д. У кого такое было? И вообще, эндометрит, походу, нельзя на узи увидеть? Читать далее →

Все-таки она состоялась. Небольшая история моего упорства. После Нового года, рассчитав приблизительное время, когда назначат гистеру, я записалась в АЛЬтру наобум к гинекологу, который вообще тупо вел прием, чтобы мне дали направление на анализы у них и на саму операцию. Врач мне попалась Моторина. Кто у нее был, если , конечно был, тот меня поймет. Она вся такая «деланая» (губы, огромные стрелки, татуаж), что в моем видении врача как-то не сочетается с глубокими знаниями, но общаться с ней было приятно. Читать далее →

Все-таки она состоялась. Небольшая история моего упорства. После Нового года, рассчитав приблизительное время, когда назначат гистеру, я записалась в АЛЬтру наобум к гинекологу, который вообще тупо вел прием, чтобы мне дали направление на анализы у них и на саму операцию. Врач мне попалась Моторина. Кто у нее был, если , конечно был, тот меня поймет. Она вся такая «деланая» (губы, огромные стрелки, татуаж), что в моем видении врача как-то не сочетается с глубокими знаниями, но общаться с ней было приятно. Читать далее →

Была сегодня на узи, смотрела по гинекологии и печень с рубцом от резекции. Читать далее →

Эндометриоз на УЗИ (лекция на Диагностере)

Причины и симптомы эндометриоза матки и яичников

В этот возрастной период самым характерным признаком при эндометриозе на УЗИ является шаровидная форма матки. При этом размер органа не изменен или увеличен незначительно. Миометрий может быть также не изменен. Эхоплотность стенок матки может быть неоднородно (или диффузно) повышена. Воспаление яичников не видно.

Главное заключается в том, что если в это время не проводить специальное (гормональное) лечение, то последствия могут быть необратимы. Очень часто эндометриоз грозит развитием бесплодия. Поэтому для уточнения диагноза часто проводится лапароскопия гениталий.

Наряду с этим, в период менопаузы матка уменьшается в размерах, однако ее шаровидная форма сохраняется. При этом эндометриоз, как правило, претерпевает обратное развитие.

Следует сказать, что эндометриоз необходимо дифференцировать с воспалением, фибромиомой матки, так как при этих процессах размеры органа так же, как и при патологии эндометрия, увеличены.

Патологические изменения при локальном эндометриозе могут проявляться следующим образом:

  • визуализация в миометрии гиперэхогенных округлых включений, размерами до четырех,
  • матка в размерах, как правило, не увеличена,
  • эндометрий не изменен (зависит от дня цикла).
Читать еще:  43 года у меня эндометриоз

Иногда признаки патологии эндометрия могут быть не видны при УЗИ, поэтому отрицательный эхографический результат не гарантирует полное отсутствие заболевания. В этом случае рекомендуется проведение лапароскопии для исключения или подтверждения диагноза.

Дело в том, что очень важно выбрать день цикла, когда лучше делать ультразвуковое сканирование гениталий, особенно для оценки контроля эндометриоза после лечения.

Следует сказать, что если после лечения эндометриоза отмечается положительная динамика, которая заключается в купировании болевого симптома и признаков воспаления, то достаточно только медикаментозного лечения. В качестве контроля рекомендуется лапароскопия.

Итак, если при лекарственной терапии бусерелином проявления эндометриоза не исчезли, а только прогрессируют, нарастают признаки воспаления придатков, то нужно делать хирургическое вмешательство. На дооперационном этапе рекомендуется лапароскопия для уточнения распространенности патологического процесса и оценки состояния эндометрия.

Как показала практика, после лечения бусерелином возможны рецидивы эндометриоза. Поэтому для лучшего результата следует комбинировать использование этого гормонального препарата с хирургическим вмешательством, а также проводить лапароскопию для раннего выявления рецидива болезни. При этом после операции бусерелин подавляет оставшиеся мелкие очаги эндометриоза, что позволяет предотвратить развитие рецидивов болезни.

Подводя итог, стоит сказать, что эндометриоз грозное заболевание, которое может привести к бесплодию. Для более точного результата эхографии нужно заранее определить, на какой день цикла проводить обследование. При этом можно выявить признаки эндометриоза, опухолей или воспаления гениталий. Обязательно следует проводить контрольное исследование после лечения (медикаментозного, хирургического или комбинации этих методов), а также лапароскопию гениталий для уточнения диагноза.

  • Аденомиоз – эндометриоз мышечного слоя тела матки. В зависимости от глубины проникновения эндометрия в слои матки различают четыре стадии: первая характеризуется началом проникновения эндометрия в мышечный слой, при всех последующих эндометрий углубляется в сторону серозной (наружной) оболочки, при четвёртой стадии поражает серозу.
  • Шеечный эндометриоз – характеризуется минимальной симптоматикой, так как эндометриоидные очаги находятся в шейке матки. Наиболее характерный признак – кровотечения и боли при половом контакте.
  • Влагалищный и промежностный эндометриоз – очаги эндометрия мигрируют из полости матки во влагалище или на промежность. В конце цикла эти очаги можно обнаружить при обычном гинекологическом осмотре.
  • Эндометриоз яичников – очаги эндометрия расположены на яичниках, могут имитировать кисты яичника.
  • Трубный эндометриоз – приводит к непроходимости труб и невозможности зачатия. Перекрытие просвета труб утолщающимся эндометрием, развитие спаек приводят к развитию такого состояния, как гидросальпинкс. На УЗИ установить причину этого состояния не всегда возможно, в этом случае проводится лапароскопия.

Симптомы эндометриоза в той или иной степени повторяются при всех формах эндометриоза:

  • Болезненные длительные менструации, выделение сгустков крови во время менструального кровотечения.
  • Появление мажущих коричневых выделений в средине цикла, за несколько дней до и в течение нескольких дней после менструации.
  • Дискомфортные ощущения, боли при половом контакте, гинекологическом осмотре, физических нагрузках.
  • Боли в нижней части живота, которые начинаются со средины цикла, достигают апогея к первому дню цикла, а затем постепенно снижаются.
  • Бесплодие неясного генеза.

Как же обнаружить эндометриоз? УЗИ диагностика – это наиболее простой и безопасный метод обнаружения эндометриоидных очагов, однако не всегда она может дать все необходимые ответы. Ошибочное выставление или снятие этого диагноза может быть при неправильном ответе на вопрос: когда делать УЗИ при эндометриозе?

Чтобы понять, когда делать УЗИ при эндометриозе, нужно вспомнить, что происходит с эндометрием в течение цикла. В первый день цикла происходит его отторжение, что сопровождается менструальным кровотечением. Сразу после окончания менструации эндометрий любой локализации имеет наименьшую толщину. Именно поэтому обнаружение очагов эндометриоза при УЗИ диагностике на 3-5 день, как это принято делать, практически невозможно из-за их маленького размера.

Конечно, не всегда диагноз эндометриоз, УЗИ диагностика которого проводилась по правилам, возможно обнаружить. Некоторые формы эндометриоза не видны на УЗИ, даже если вы выяснили у своего лечащего врача, когда делать УЗИ при эндометриозе и провели исследование в нужный день цикла. В этом случае помогут дополнительные методы исследования: лапароскопия, гистероскопия, раздельное выскабливание, анализ на маркеры эндометриоза.

Если вы долго не можете забеременеть, вас беспокоят перечисленные симптомы, обнаружен гидросальпинкс на УЗИ – высока вероятность наличия у вас эндометриоза, УЗИ диагностика и тщательное обследование помогут установить точный диагноз. В этом случае не стоит отчаиваться – современный уровень развития медицины позволяет успешно лечить эндометриоз консервативными и малоинвазивными методами, что зачастую приводит к успеху при попытках забеременеть.

Эндометриоз – не приговор! Даже если у вас заподозрили это заболевание, грамотный врач назначит полный курс обследования, расскажет, когда делать УЗИ при эндометриозе, а при подтверждении диагноза проведёт полный курс лечения. При этом обязательно учитывается возраст и семейная ситуация пациентки, желание иметь детей и многие другие факторы.

Эндометриозом обычно страдают женщины репродуктивного возраста. Часто этот недуг выявляется у них неожиданно, например, при прохождении профилактического осмотра.

Именно трансвагинальное УЗИ считается основным методом для выявления этой патологии.

От места нахождения очагов разрастания тканей и различают виды этого недуга:

  • аденомиоз,
  • промежностный, шеечный и влагалищный,
  • трубный,
  • яичниковый.

Женщин, страдающих эндометриозом, чаще всего могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

  • длительность месячных и их болезненность,
  • появление сгустков во время месячных,
  • хронические боли внизу живота, начиная со средины цикла,
  • мажущиеся коричневые выделения вне менструального цикла (в его средине, за несколько дней и после цикла),
  • боли при сексуальной близости, мочеиспускании, дефекации, нагрузке,
  • бесплодие по невыясненным причинам.

Используют конвексный датчик 3,5-7 МГц. Положение больного лежа на спине. Мочевой пузырь разной степени заполнения. Плавно уменьшайте интенсивность эхопозитивной составляющей изображения: исчезают многие элементы картины, но на общем темном фоне высвечиваются высокоплотные патологические детали изображения. Многократное выполнение этого приема в различных ракурсах обеспечивает надежную визуализацию гетеротопий, размеры которых превышают 3-4 мм.

На УЗИ матка диффузно увеличена, форма шаровидная, контур четкий и ровный. В сравнении с шейкой эхогенность тела матки повышена, миометрий неоднородный за счет множества гиперэхогенных точечных и линейных включений, кровоток часто диффузно усилен. При ТВ-УЗИ в периферических отделах стенки матки часто видно извитые расширенные сосуды.

«Бог в мелочах»

Таблица. Отличие аденомиоза и диффузной формы фибромы матки.

УЗИ — лучший метод диагностики при эндометриозе

Эндометриоз относится к тяжелым гинекологическим заболеваниям, способным значительно снизить качество жизни женщины и воспрепятствовать ее возможности стать матерью. Именно благодаря ультразвуковому исследованию это заболевание удается диагностировать на ранней стадии и своевременно начать лечение, избежав фатальных осложнений. Особенностям УЗИ при эндометриозе, как наиболее эффективному диагностическому методу, посвящена эта статья.

Понятие эндометриоза

Эндометриозом в гинекологии называют хроническое заболевание, вызывающее доброкачественное разрастание внутриматочной оболочки в различных нетипичных местах женского организма.

Этот недуг занимает второе место среди причин женского бесплодия.

Это заболевание коварно тем, что долгие годы никак себя не проявляет. А множество форм эндометриоза и разновидностей его проявлений серьезно усложняют диагностику этой патологии.

О том, что именно может быть причиной эндометриоза, до сих пор не выяснено до конца. Считается, что в основе недуга лежат иммунные и эндокринные нарушения организма. Однако основными толчками к его развитию являются различные последствия травматизации эндометрия по причинам:

  • выскабливания;
  • абортов;
  • использования внутриматочных контрацептивов.

Все вышеперечисленные факторы серьезно влияют на женский гормональный фон и на цикличность его развития.

При эндометриозе очаги разрастания эндометрия периодически отторгаются (в соответствии с фазами менструального цикла женщины). В начале цикла эндометрий разрастается, достигая своей максимальной толщины к концу цикла и отторгаясь во время менструации.

Именно с цикличностью поведения эндометриоидных очагов и связаны сроки проведения УЗИ при этом заболевании.

Основные формы и симптомы эндометриоза

Эндометриозом обычно страдают женщины репродуктивного возраста. Часто этот недуг выявляется у них неожиданно, например, при прохождении профилактического осмотра.

Именно трансвагинальное УЗИ считается основным методом для выявления этой патологии.

От места нахождения очагов разрастания тканей и различают виды этого недуга:

  • аденомиоз;
  • промежностный, шеечный и влагалищный;
  • трубный;
  • яичниковый.

Женщин, страдающих эндометриозом, чаще всего могут беспокоить следующие неприятные симптомы:

  • длительность месячных и их болезненность;
  • появление сгустков во время месячных;
  • хронические боли внизу живота, начиная со средины цикла;
  • мажущиеся коричневые выделения вне менструального цикла (в его средине, за несколько дней и после цикла);
  • боли при сексуальной близости, мочеиспускании, дефекации, нагрузке;
  • бесплодие по невыясненным причинам.

Когда необходимо пройти УЗИ

При эндометриозе крайне важно максимально раннее выявление этой патологи. Однако бессимптомность этого заболевания или его незначительные проявления приводят к тому, что диагноз диагностируется в уже запущенной стадии.

Диагноз эндометриоза распознать непросто: часто его устанавливают с разрывом в 10-12 лет.

Поэтому существует ряд симптомов, при которых следует заподозрить неладное и получить направление на УЗИ:

  • длительность, обильность и болезненность менструаций;
  • нарушения цикла;
  • частые коричневые выделения;
  • болезненность мочеиспусканий;
  • чрезмерная эмоциональность;
  • повышенная температура тела;
  • появление анемии в анализе крови или ее признаков (слабость, бледность, желтизна кожи, утомляемость, головокружение).

Анализы для диагностики эндометриоза

Эндометриоз-диагностика является непростым вопросом.

Сложность течения этой патологии часто приводит к сложностям выявления ее при ультразвуковой диагностике. В таком случае пациенткам с неясными симптомами назначаются другие дополнительные методы исследований.

О том, какие виды анализов назначать при этом недуге, может решить лишь специалист. В некоторых случаях установить окончательное заключение может лишь лапароскопический метод (малотравматический операционный метод).

Диагностические методы для выявления эндометриоза

  • Цитологическое исследование: используют для скрининг-диагностики многих маточных патологий, однако этот метод не в состоянии выявить полную картину заболевания.
  • Исследование на онко-маркеры: при эндометриозе показательно, так как их количество здесь увеличено. При этом возможно оценить тяжесть заболевания и эффект от проведенной терапии. Обычно этот метод используется параллельно с анализом на гормоны (прогестерон, пролактин, тестостерон).
  • Кольпоскопия: кольпоскоп вводится через влагалище с использованием специальных растворов (уксусная кислота, йод, раствор Люголя). Однако метод имеет противопоказания (не ранее 1 месяца после аборта и 2 месяцев после родов или операций на матке, непереносимость используемых лекарств).
  • Биопсия: для исследования берется участок ткани. Его используют сразу после месячных. Для него необходимы высококвалифицированные специалисты: хирург и патоморфолог. Иначе недуг можно пропустить. После местного обезболивания вводится трубочка с поршнем для забора ткани. Через 10-14 дней результат готов. При этом методе точность диагностики составляет около 98%.
  • Компьютерная томография: позволяет определить патологию, ее вид и связь с другими женскими органами.
  • Магнитно-резонансная томография: обладает высоким разрешением и точностью диагностики до 96%. При этом используется ядерно-магнитный резонанс. Этот метод связан с сохранением неподвижности больного, поэтому он противопоказан при клаустрофобии, больным с кардиостимуляторами и слуховыми аппаратами, тяжелобольным пациентам. Это безболезненный метод, его лишь сопровождает шум.
  • Лапароскопия: ставит диагноз с высокой точностью – до 96%. Эндометриоз диагностируется в матке и вне ее. Через небольшой прокол в брюшной стенке вводится лапароскоп с гибким кабелем и линзами, подключенными к видеокамере. Прибор распределяет очаги патологий по цвету и форме, определяя их величины и степень зрелости. Это прогрессивный низкотравматичный метод, без осложнений в виде рубцов или какой-либо болезненности. Восстановление пациентов после него быстрое: лапароскопию считают «золотым стандартом» среди всех видов обследований.
  • Гистероскопия: при этом методе гистероскоп вводится через маточную шейку. Его используют также для лечения патологии. Для процедуры необходим наркоз (местный или общий). Предварительно для расправления матки в нее нагнетают углекислый газ или жидкость (солевой или физиологический раствор). Это исследование проводят на 8-10 день цикла. Гистероскопия имеет несколько «плюсов»: отсутствие спаек из-за малой травматичности, отличный просмотр стенок матки, минимум осложнений.
Читать еще:  Лекарственные средства лечения эндометриоза

Однако никакой из методов обследования не дает 100% подтверждения диагноза эндометриоза. Для любого метода важным фактором является профессионализм и квалификация врача.

Основные формы недуга

Внутренний эндометриоз может быть трех степеней, в зависимости от глубины поражения маточных слоев:

  • поражение верхнего слоя на 2- 3мм (1 степень);
  • поражение маточной стенки до половины толщины (2 степень);
  • полное поражение эндометрия (до серозной оболочки).

Ультразвук обычно в состоянии выявить недуг на 2 и 3 стадиях.

Когда лучше проводить УЗИ при эндометриозе

Ответ на вопрос «когда делать УЗИ при эндометриозе» связан с особенностями физиологических процессов женских органах в различных фазах менструального цикла. Лучше всего просмотреть женские органы и выявить это заболевание на 23-25 день менструального цикла. В 1 фазе цикла (с 1 по 11 день) и в период овуляции крайне сложно диагностировать эндометриоз с достаточной точностью. Это связано с неравномерной эхогенностью маточного эндометрия, что может быть ложно истолковано проявлением других недугов (эндометрит и др.)

Зато секреторная фаза цикла (с 16 по 28 день) отличается максимальной эхогенностью.

При этом происходит стирание линии смыкания листков слизистых, позволяя УЗИ выявлять множество патологий эндометрального маточного слоя.

Проявление эндометриоза на УЗИ

Что же может показать УЗИ исследование при эндометриозе?

УЗИ диагностика может показывать различные результаты в зависимости от типа недуга. Известно о следующих формах эндометриоза:

  • узловая;
  • очаговая;
  • диффузная (внутреннего вида).

На УЗИ диффузный эндометриоз проявляется:

  • структурной метаморфозой маточной стенки (овальной или округлой формы);
  • безконтурной структурой;
  • кистозными областями (до 30 мм);
  • узлами интерстициального типа (без выхода за пределы органа).

Очаговая форма эндометриоза на УЗИ может проявляться:

  • разной толщиной маточных стенок;
  • кистозной полостью (от 2 до 16 мм);
  • увеличенной эхогенностью мышечной стенки матки с ровными, четкими контурами.

При эндометриозе матки будут выявляться:

  • нечеткость и неровность тканей эндометрия;
  • узловые структуры;
  • асимметрия маточных стенок.

Эндометриоз яичников нередко проявляется:

  • мелкоточечностью тканей с неоднородной структурой;
  • округлыми новообразованиями (сбоку или сзади матки);
  • вкраплениями очагов различной формы, структуры и размера.

Точность УЗИ-диагностики при эндометриозе составляет около 80%. При нормальном женском здоровье гинекологи обычно направляет пациентку на УЗИ не реже 1 раза в год. При подтвержденном эндометриозе ультразвуковое исследование назначают обычно раз в полгода. Особенно важно обращение к гинекологу женщинам с «отягченным» гинекологическим анамнезом (тяжелые роды, инфекции, аборты, выкидыши и др.) Поддержание собственного женского здоровья во многом зависит от самой женщины.


  • Признаки эндометриоза на УЗИ

    Для диагностики различных заболеваний у женщин в гинекологии часто применяется ультразвуковое обследование, в том числе трансвагинальное. Эндометриоз на УЗИ визуализируется как разросшаяся за внутренние пределы матки ткань. Патологические очаги могут располагаться в яичниках, трубах, частично в брюшной полости, верхней части шейки, в редких случаях – в прямой кишке.

    Показания к проведению УЗИ

    Обследование назначается при любом подозрении на патологический рост клеток эндометрия, который врач замечает при обычном осмотре. Однако диагностике эндометриоза при первой и второй стадиях УЗИ почти не используется. На этих фазах развития заболевания очаги единичны, выражены слабо, их невозможно визуализировать, определить четкую локализацию.

    Единственным информативным исследованием является МРТ органов малого таза, позволяющее выявить даже единичные разрастания ткани эндометрия за полость матки.

    При обширном росте тканей врач-узист может определить точное расположение и структуру патологического очага. В этом случае диагностика эндометриоза на УЗИ позволяет поставить верный диагноз.

    Чаще исследование проводится трансвагинально, а к обычному УЗИ органов малого таза прибегают только в случае, когда клетки эндометрия прорастают в прямую кишку и соседние с маткой органы.

    УЗИ при подозрении на эту патологию назначается одним из первых в рамках обследования. Эндометриоз – заболевание гормонозависимое, поэтому параллельно с ним могут развиваться миомы, полипы, кисты. Своевременная диагностика ультразвуком позволяет выявить эти образования и начать лечение.

    Основной этап подготовки к УЗИ – наполнение мочевого пузыря. Это необходимое для максимальной информативности диагностики. За несколько часов до манипуляции женщина должна выпить минимум 0,5 л жидкости. До процедуры опорожнять мочевой пузырь нельзя.

    На какой день цикла лучше делать УЗИ

    УЗИ при эндометриозе оптимально делать на 12–15-е сутки (от начала месячных) цикла при его продолжительности около 30 дней. То есть уже на 5–7-й день после окончания менструации исследование даст максимально верную информацию о расположении и структуре эндометриозных очагов.

    Визуализация очагов эндометриоза на УЗИ и информативность всего исследования имеют прямую связь с периодом менструации. Начиная с момента овуляции, то есть с середины цикла, слизистая внутренняя оболочка матки набухает под действием гормонов, необходимых для зачатия. Участки разросшегося эндометрия выглядят, как четкие очаги более темного оттенка. Также в этот период можно увидеть кисты, полипы, миому в начальной фазе роста.

    Эхопризнаки эндометриоза

    Для определения типа патологии крайне важно раннее назначение УЗИ. Существует наружный эндометриоз и патология внутреннего типа. Кроме того, заболевание делят на очаговую, узловую и диффузную формы. Последняя диагностируется при внутреннем варианте. О диффузном типе говорят такие признаки эндометриоза на УЗИ:

    • утолщается ткань, выстилающая внутренние стенки матки, чаще задние;
    • тело матки имеет овальную или округлую форму;
    • маточный миометрий отличается повышенной эхогенностью, имеет нечеткий неравномерный контур;
    • можно визуализировать различные включения до 0,05 мм в диаметре – полипы, миому, очаги эндометриоза, отложения кальция, злокачественные опухоли в начальной стадии роста.

    При узловой форме патологии во время обследования будут видны такие изменения:

    • нарушение структуры маточных стенок;
    • интерстициальный (в пределах полости матки) эндометриоидный узел.

    Возможно обнаружение новообразований, похожих на кисты, диаметром максимально до 3 см, без четких контуров.

    Очаговый эндометриоз определяется по следующим признакам:

    • повышенная эхогенность определенных участков миометрия при отсутствии ровных четких контуров;
    • кистозные образования до 1,6 см в диаметре;
    • неравномерное утолщение стенок матки.

    В целом на патологию указывают следующие результаты: любые узловые структуры, нечеткие неравномерные контуры эндометрия, неправильная симметрия маточных стенок.

    Наиболее трудно поддаются диагностике узловые и очаговые типы эндометриоза. Симптомы и эхопризнаки этих заболеваний по отдельности диагностируются редко, чаще сопровождают миому матки и некоторые другие патологии.

    Результаты ультразвукового исследования

    Увидеть эндометриоз на УЗИ удается не сразу. В случае, если заболевание находится на начальной стадии развития, назначаются повторные обследования – один раз в месяц на 5–7-е сутки цикла месячных.

    Дополнительно врач может определить по УЗИ:

    • изменения в трубах и шейке;
    • состояние придатков;
    • структуру внутренних тканей – узелковые включения, неоднородность, утолщения;
    • эхогенность миометрия и тела матки, его размеры;
    • любые новообразования и узелковые уплотнения.

    О наличии патологических процессов свидетельствуют прежде всего изменения размера матки. В норме ее длина составляет 7 см, ширина – 6 см, а толщина – до 42 мм. Контуры должны быть четкими, равномерными, без посторонних включений. Если толщина эндометрия выше нормы, говорят о начале развития эндометриоза.

    Выявление гиперэхогенных включений говорит о патологическом росте тканей. Также на это указывает нарушение структуры шейки и цервикального канала.

    Дополнительно визуализируется внутренний вид матки, локализация всех патологических очагов. Сегодня у женщин чаще всего выявляют эндометриоз яичников. При проведении дифференциальной диагностики обнаруживаются кисты и полипы.

    Также исследование ультразвуком применяют для контроля эффективности терапии, особенно при проведении консервативного лечения. В этом случае обследование лучше делать каждые три месяца, чтобы оценить степень разрастания тканей.

    Лечение и профилактика

    В зависимости от стадии развития заболевания на УЗИ визуализируется один или несколько очагов. В 3–4-й степени дополнительно образуются кисты на яичниках, могут быть спайки.

    В запущенных случаях кроме трансвагинального назначается УЗИ малого таза, чтобы выявить эндометриоидные очаги в кишечнике, реже – в тканях легких.

    Консервативное лечение – установка высвобождающих внутриматочных систем, прием гормональных препаратов. В комбинированном курсе используются эстроген-гестагенные, антигонадотропные медикаменты. В качестве симптоматической терапии назначаются противовоспалительные, десенсибилизирующие, обезболивающие средства.

    Если это лечение не приносит положительных результатов в течение 6–9 месяцев, наблюдается стенозирование просвета мочеточников или кишки, у женщины диагностирована индивидуальная непереносимость гормональных препаратов или есть противопоказания к приему, используется операционное удаление эндометриоидных очагов.

    Киста удаляется в процессе проведения лапароскопии, лапаротомии или при прямом доступе через влагалище.

    В современной хирургии чаще всего применяется лапароскопия кисты, которая предполагает малотравматичный инвазивный доступ к разрастаниям через небольшие разрезы.

    Профилактика заболевания заключается в своевременном обследовании шейки и матки, выборе современных гормональных методов контрацепции, строгом контроле над циклом, сведении к минимуму абортов и выскабливаний, а также травм матки.

    Женское здоровье требует постоянного контроля. Признаками эндометриоза считают выделения мажущего характера, ациклические менструальные кровотечения, невозможность забеременеть или выносить ребенка. В запущенных случаях, когда очаги поражения присутствуют в мышечных слоях матки и в соседних с ней органах, месячные могут быть скудными, начинается спаечный процесс.

    Все эти клинические проявления являются показанием для проведения исследования. По его результатам применяются консервативные методы лечения или принимается решение об удалении образования хирургическим путем. Если эндометриоз был обнаружен в гестационный период, к гормональной или оперативной терапии прибегают только после родов.

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector