Факторы развития эндометриоза

Почему развивается эндометриоидная болезнь?

Эндометриоз представляет собой такой патологический процесс, при котором происходит разрастание эндометриальной ткани в нетипичных местах, то есть там, где ее не должно быть (за пределами внутреннего слоя матки). Например, эндометриоз послеоперационного рубца, яичника, маточной трубы, тела матки (аденомиоз) и других органов. Прогрессирование этого патологического процесса сопровождается развитием определенных осложнений. Чем опасен эндометриоз и в чем его причины развития? В этих вопросах тоже попробуем разобраться в данной статье.

Иммунологическая теория

После родов, как и после кесарева сечения могут выявляться определенные иммунологические нарушения, которые определяют возможность развития эндометриоза. Однако эти сдвиги в иммунной системе могут быть и не связаны с беременностью. Иммунные нарушения, которые определяют возможность развития эндометриоза, заключаются в следующем:

  • снижение активности Т-клеточного звена иммунной системы;
  • повышение активности В-лимфоцитов и увеличенная выработка иммуноглобулинов класса А;
  • появление антител к эндометриоидной ткани, которые оказывают стимулирующее влияние на нее.

Клинически симптомы нарушения в иммунной системе не могут быть определены. Однако они хорошо выявляются лабораторными тестами. Все эти изменения имеют одну направленность. Она заключается в том, что иммунная система пытается локализовать, отграничить и купировать патологический процесс. Однако если этот процесс оказывается недостаточным, то развивается эндометриоз. Такая ситуация может развиваться после лапароскопии, после родов, после кесарева сечения, после прижигания шейки матки и т.д.

Теория гормональных нарушений

Эта теория является наиболее правдоподобной, так как на ее положениях основано проведение медикаментозной терапии этого заболевания. Однако не всегда выявляются симптомы гиперсэстрогении. С начала это объясняли существованием относительной (в процентном соотношении) и абсолютной (количественное определение гормонов) гиперэстрогении. Какой-либо специфический гормон для эндометриоза не был выявлен. Однако регресс эндометриоидных гетеротопий после родов или после кесарева сечения, то есть не фоне беременности, подтверждает роль эндокринных органов в развитии этого заболевания. Но и тут есть подвох – не всегда терапия, имитирующая состояние беременности, оказывается эффективной при эндометриозе. Поэтому требуется проведение лапароскопии, то есть оперативного вмешательства по удалению патологических очагов.

После родов, когда влияние прогестерона оказывается минимальным, наблюдается прогрессирование эндометриоза. Это подтверждает гормональную теорию. Но все же она не может объяснить все случаи развития этого заболевания.

Генетическая предрасположенность

Исследователи, занимающиеся проблемой эндометриоза, в последнее время все больше уделяют внимания генетической предрасположенности к этому заболеванию. Однако способ, по которому происходит наследование заболевания, не установлен. Скорее всего, это целая группа мутаций, которые определяют развитие эндометриоза. Все последние исследования направлены именно на изучение этого вопроса.

Факторы риска развития эндометриоза

В настоящее время выделяют факторы риска (то есть на фоне, чего может развиться эндометриоз), которые определяют те или иные изменения, происходящие в организме женщины. Они создают благоприятный фон для развития патологического процесса (для развития эндометриоза). К ним относятся:

  • отягощенная наследственность;
  • нарушение нормального перистальтического сокращения маточных труб, что создает условия для ретроградного заброса менструальной крови в брюшную полость (обычно такое состояние может быть на фоне гормонального дисбаланса, после лапароскопии и других вмешательств на придатках матки);
  • нарушение овариально-менструального цикла, которое имеет типичные симптомы;
  • нерожавшие женщины;
  • частые внутриматочные манипуляции, например, аборты и выскабливания полости матки;
  • длительное использование внутриматочных спиралей;
  • отсутствие овуляции, создающее нехватку прогестерона.

Патогенетические механизмы заболевания

Очаги эндометриоза, которые развиваются в пораженных органах, имеют такое же строение, как нормальная ткань эндометрия. Это означает, что они состоят из стромального компонента и эпителиального. По внешнему виду это могут быть узлы (локальные образования) или инфильтраты (они распространяются в глубь ткани). Эти элементы проявляют чувствительность к гормонам, поэтому они находятся под контролирующим влиянием гипоталамо-гипофизарной системы. В итоге это обуславливает развитие таких же циклических изменений, как и в эндометрии. Поэтому эти эндометриоидные гетеротопии также менструируют. Однако степень менструальной реакции различна в зависимости от локализации патологического очага.

Однако эндометриоз следует рассматривать как системное заболевание, так как происходящие патологические изменения оказывают влияние не только на половые органы, но и на отдаленные от них. Часто у таких больных с помощью лабораторных и инструментальных методов диагностики может определяться поражение печени, надпочечников, щитовидной и поджелудочной железы, нервной и сердечно-сосудистой систем.

Предрасполагающие факторы

Предрасполагающие факторы – это клинические ситуации и симптомы, которые приводят к патогенетическим механизмам развития эндометриоза (они были рассмотрены выше).

Они включают в себя следующие факторы:

  • операции на шейке матки (например, эндометриоз может развиться после прижигания электрическим током эрозии и др.). Поэтому все эти манипуляции необходимо выполнять вне связи с менструацией, либо до нее, либо спустя некоторое время после;
  • лапароскопии, которые могут нарушать сократительную активность маточных труб, а если происходит вскрытие полости матки, то непосредственно способствовать механическому перемещению эндометриальных клеток;
  • сопутствующие инфекции;
  • определенная конституция женского тела, когда эндометриоз может развиться в очень молодом возрасте;
  • хронические воспалительные заболевания половых органов, которые приводят к постоянному напряжению защитных механизмов;
  • различные патологические процессы в организме, которые приводят к резкому снижению активности антиоксидантной системы женского организма;
  • нарушение жирового обмена;
  • различные эндокринные заболевания;
  • стрессовые ситуации, которые имеют большую выраженность и/или часто повторяются и т.д.

Современная концепция развития эндометриоза

В настоящее время неоспоримым фактом является то, что эндометриоз представляет собой мультифакторное заболевание, которое может развиться после различных манипуляций (после родов, после кесарева сечения, после прижигания эрозии, после оперативного вмешательства и т.д.) и любых общих изменений (на фоне нарушений в иммунном статусе организма, на фоне гормональных нарушений). Ни одна из тех теорий, которые пытаются объяснить механизм и причины развития эндометриоза, не являются совершенными. Это связано с тем, что эндометриоз одной локализации объясняется одной теорией, а эндометриоз другой локализации – другой. Поэтому каждая из гипотез имеет белые пятна.

Насегодня принята современная концепция развития эндометриоза. Она заключается в том, что в результате ретроградного заброса менструальной крови происходит попадание клеток эндометрия в нетипичные места. Однако их дальнейшее развитие возможно при наличии определенных фоновых факторов, которые создают благоприятные условия для этого. Это могут быть нарушения в иммунном статусе, генетическая предрасположенность, дисбаланс гормонов. Только при их наличии может произойти имплантация эндометриоидных клеток в различных местах – яичник, брюшина, послеоперационный рубец, тело матки и т.д.

Эндометриоз

Эндометриоз матки — симптомы и лечение

Содержание:
Классификация
Степени
Причины
Симптомы
Лечение
Хирургическое вмешательство
Беременность при эндометриозе
Эндометриоз матки — довольно частое заболевание, при котором ткань, выстилающая ее полость (эндометрий), растет за пределами физиологической локализации. При этом клетки слизистой оболочки продолжают функционировать, как и ранее, претерпевая изменения на протяжении менструального цикла. Распространение клеток по организму напоминает метастазирование, но эндометриоз не имеет ничего общего с раком.
Эндометриоз матки — загадочная болезнь
Эндометриоз матки — болезнь, этиология которой до конца не выяснена
Ткань, выстилающая матку изнутри, известная как эндометрий, должна находиться строго в отведенном ей месте. По непонятным причинам клетки могут выходить за пределы слизистой оболочки и мигрировать в другие места: мышечный и наружный слой матки, яичники с придатками, связки, поддерживающие внутренние половые органы. Очаги эндометриоза могут обнаруживаться на брюшине между маткой и прямой кишкой или мочевым пузырем, в стенке кишечника. В редких случаях болезнь распространяется за пределы брюшной полости.

Мигрирующая ткань имеет железистые клетки и строму, как в эндометрии и, прорастая в других органах, продолжает функционировать в обычном режиме — кровоточит с каждым менструальным циклом. Очаги имеют небольшие размеры (от 1 до 3 мм), которые макроскопически выглядят как темные (черные или коричневые) образования, окруженные беловатыми звездчатыми рубцами. У молодых женщин активные очаги окрашены в красный цвет, но затем они белеют и становятся темными.

Эндометриоз матки — типичная локализация
Эндометриоз матки — типичная локализация
Кровянистые выделения, которые продуцируют эти очаги, не находя выхода, накапливается в окружающих тканях. Это ведет к развитию асептического воспаления, образованию рубцов и спайек. В результате матка, яичники и другие органы малого таза становятся связанными между собой, нарушается подвижность внутренних структур. В запущенных случаях репродуктивные органы и окружающие ткани деформируются, что приводит к бесплодию и другим осложнениям.

Классификация
Наиболее частая форма заболевания – эндометриоз матки (92–94%), также называемый аденомиозом. Он бывает внутренний и наружный. По типу прорастания клеток аденомиоз бывает:

Диффузным.
Очаговым (узловым).
Кистозным.
Очаговый вариант болезни представлен одним или несколькими узлами. Одиночные крупные образования выглядят как миома матки, но отличаются от нее отсутствием капсулы и нечеткими границами поражения. В 6-8% случаев эндометриоз встречается за пределами женских половых органов (экстрагенитальный).

Эндометриоз может распространяться по лимфатическим и кровеносным сосудам, врастать в любую ткань или орган и там развиваться. Но этот процесс имеет доброкачественную природу.

Степени
Разделение заболевания по степеням или стадиям помогает составить план лечения, оценить ответ на получаемые медикаменты. При отсутствии эффекта показана операция.

Первая, минимальная — процесс ограничен лишь слизистой оболочкой матки, наблюдаются единичные участки.
Вторая, легкая — глубокие многочисленные скопления клеток, прорастают до середины толщины миометрия.
Третья, умеренная — многочисленные очаги, прорастающие на всю толщу мышечной стенки матки вплоть до ее серозного покрова. Возможно поражение яичника.
Четвертая, тяжелая — в процесс вовлечена не только матка, но и париетальная брюшина, шейка, мочеточники, толстая кишка. Выраженный спаечный процесс в области придатков.
Недостаток этой классификации — частое несоответствие степени эндометриоза истинной тяжести заболевания, которая определяется не размерами образования, а рубцово-спаечным процессом и прорастанием в окружающую ткань.

Причины
В настоящее время причины эндометриоза остаются неизвестными. Ни одна теория не способна полностью дать ответ. Многие факторы риска — ретроградный ток менструальных выделений, наследственность — присутствуют и у абсолютно здоровых женщин.

Специалисты больше склоняются к влиянию фактора наследственности. У дочери велика вероятность возникновения эндометриоза, если им болела мама или бабушка. Немаловажную роль играют нарушения иммунной системы, которая не справляется с уничтожением эктопических эндометриальных клеток, и, как следствие, возникает гиперплазия слизистой оболочки. Не исключена и аутоиммунная природа заболевания.

Но ключевые причины развития эндометриоза, к сожалению, ни одна из концепций возникновения болезни указать не в состоянии.

Факторами риска развития болезни являются:·

повышение уровня женских гормонов, прием эстрогенов;
раннее начало менструаций, обильные и длительные месячные;
отсутствие беременностей и родов.

Симптомы
Жалобы при эндометриозе разнообразны и носят индивидуальный характер. У некоторых женщин с обширным поражением симптомы могут отсутствовать, тогда как у других, с минимальными проявлениями заболевания, может быть масса жалоб.

Основной и ведущий симптом — это тазовая боль, часто связанная с менструальным периодом. Она, вероятно, возникает от рубцов, спаек и воспаления, из-за прорастания эндометриоидных очагов в нервные корешки.

Читать еще:  Может быть овуляция если яичник в эндометриозе

Симптомы аденомиоза могут включать:

дисменорею (болезненные менструации). Боль часто отдает в поясницу;
дискомфорт во время секса (диспареуния);
боль при мочеиспускании и дефекации. Обычно усиливается во время менструации;
чрезмерное кровотечение во время месячных — менометроррагия;
бесплодие.
Бывают и другие симптомы. Часто эндометриоз сопровождается усталостью, диареей, запорами, вздутием живота или тошнотой, особенно во время менструации.

Эндометриоз иногда ошибочно принимают за другие состояния, которые могут провоцировать боли в области малого таза: синдром раздраженного кишечника, кисты яичников, миому матки. Жалобы зависят от локализации патологических разрастаний:

в толстой кишке: боли при дефекации, вздутие живота, диарея или запор, ректальное кровотечение, которое бывает чаще во время менструации;
в мочевом пузыре: дизурия (расстройство мочеиспускания), гематурия, боли в надлобковой области;
в яичниках: формирование эндометриомы — объемного кистозного образования в яичнике размерами 2–10 см, которое может разрываться, что приводит к появлению острых болей в животе и развитию перитонита.
При осмотре гинеколог определяет увеличение размеров матки, напряжение в области яичников, дугласова пространства. В редких случаях очаги эндометриоза могут быть обнаружены на вульве или во влагалище. Ткань часто разрастается в послеоперационных рубцах.

Эндометриоз матки требует тщательного осмотра гинекологом
Эндометриоз матки требует тщательного осмотра гинекологом
Эндометриоз всегда сопровождается тазовой болью, обильными маточными кровотечениями, приводящими к анемии, и частым бесплодием.

Лечение
Лечение бывает двух видов – хирургическое и медикаментозное. Оперативный подход – удаление (эксцизия) или деструкция (абляция) патологически расположенной эндометриоидной ткани является более эффективным.

На начальных этапах заболевания, если нет показаний к операции, можно начать медикаментозную терапию. Она должна продолжаться как минимум 3 месяца. Для нее используются комбинированные оральные контрацептивы, прогестагены, препараты группы даназола и декапептила. Курсы лечения, как правило, бывают длительными – несколько месяцев и более.

Радикальных лекарств от болезни нет. Существует ряд методов, позволяющих ослабить ее симптомы:

обезболивающие средства: парацетамол, диклофенак.
гормональные препараты и противозачаточные средства для подавления функции яичников — это внутриматочная система (ВМС), аналоги гонадотропин-релизинг гормона и комбинация перечисленных средств.
операции по удалению участков эндометриоза или всех органов, вовлеченных в процесс.
Последние 30 лет широко применяются гормональные препараты, вызывающие состояние «псевдобеременности» либо «псевдоменопаузы» (антигонадотропин). Хорошо себя зарекомендовал метод лекарственной гипофизэктомии (агонисты ГнРГ).

Гормональные препараты, подавляющие функцию яичников:

непрерывные оральные контрацептивы — этинилэстрадиол. Применяется длительно, 1 таблетка в сутки на протяжении 4-6 циклов. Затем делается перерыв 4 дня.
прогестины — внутриматочная спираль с левоноргестрелом, медроксилпрогестерона ацетат перорально.
агонисты гонадотропин-рилизинг-гормона (ГнРГ) — лейпрорелин, нафарелин.
даназол — он часто вызывает побочные эффекты.
Можно рассмотреть возможность применения ингибитора ароматазы (снижает уровень эстрогена) в комбинации с контрацептивами, иногда такое лечение является успешным.

Вариантов терапии немало, но решающее слово остается за специалистом. У большинства женщин эндометриоз вновь появляется через 6 месяцев или максимум год после прекращения лечения, кроме тех случаев, когда функция яичников полностью подавлена.

Ни один медикаментозный препарат не устраняет морфологический субстрат эндометриоза. Он оказывает только опосредованное влияние на его активность. Этим и объясняется непродолжительный клинический эффект гормональной терапии.

Хирургическое вмешательство
Наиболее адекватным методом лечения болезни является удаление патологических очагов и последующее подавление гормонами функции яичников.

В зависимости от стадии болезни и расположения эндометриоидных образований, врачи могут использовать разные подходы: термодеструкцию, электрокоагуляцию, ультразвук, лазер. Все они являются надежными методами устранения эндометриоза.

Хирургическое лечение устраняет причину эндометриоза
Хирургическое лечение устраняет морфологическую основу эндометриоза
Показаниями к хирургическому лечению являются:

наличие эндометриом (опухолевидных образований);
значительные тазовые спайки;
непроходимость фаллопиевых труб;
непереносимая боль в области таза;
желание сохранить репродуктивную функцию.
Радикальным лечением аденомиоза следует считать гистерэктомию — ампутацию матки. Она проводится в тех случаях, когда женщина не собирается больше рожать.

Для умеренно-тяжелых стадий эндометриоза матки рекомендуется проводить хирургическое удаление единичных узлов с максимальным сохранением репродуктивной функции

При рецидиве нужно повторить лечение с удалением новых очагов эндометриоза
При рецидиве нужно повторить лечение с удалением новых очагов эндометриоза
При рецидиве заболевания целесообразно произвести повторную операцию для устранения новых очагов эндометриоза.

Беременность при эндометриозе
Как болезнь вызывает бесплодие — пока неясно. Некоторые исследователи считают, что ткань эндометрия и спайки блокируют проникновение яйцеклетки в маточные трубы. Не исключено, что железистые клетки выделяют химические вещества, которые мешают оплодотворению.

Тем не менее, беременность при эндометриозе возможна, хотя это и непросто. Отмечают, что 30-50% женщин с такой болезнью не способны зачать ребенка. В этом случае может помочь ЭКО.

Женщинам с I/II стадией эндометриоза для наступления беременности рекомендована оперативная лапароскопия с удалением очагов и сопутствующим разделением спаек для восстановления функции половых органов.

У беременных женщин, страдающих аденомиозом, повышен риск выкидыша во II триместре беременности. Также велика вероятность преждевременных родов и неправильного расположения плаценты. Репродуктивные нарушения являются следствием хронического течения патологии.

Однако при эндометриозе матки все же стоит попытаться в течение 6-12 месяцев зачать ребенка естественным путем.

Эндометриоз: причины, симптомы, виды и методы лечения

Эндометриоз – это патология, при которой наблюдается появление ткани, образующей в норме только слизистую оболочку матки, за пределами этого органа. Такой ненормально расположенный эндометрий проникает в окружающие органы, разрушая их. По кровеносным и лимфатическим сосудам эндометриоидные клетки распространяются по всему организму и могут попасть в любой орган, например, в жировую клетчатку передней брюшной стенки, послеоперационные рубцы, слизистую оболочку глаза, пупок. Эндометриоз не является опухолью в традиционном понимании этого слова, потому что клетки при этом заболевании не подвергаются перерождению. Кроме того, его симптомы тесно связаны с менструальным циклом.

Это заболевание чаще всего развивается у молодых женщин 20-40 лет. Оно выявляется у 40% женщин, страдающих бесплодием. Истинную частоту распространения патологии в популяции установить сложно, так как эта болезнь может развиваться даже в подростковом возрасте и в течение длительного времени никак не проявляться.

Классификация

В зависимости от локализации (расположения) очагов различают экстрагенитальный и генитальный (поражающий половые органы) эндометриоз.

Формы генитального эндометриоза:

  • внутренний, поражающий тело матки, перешеек (место перехода в шейку), истмические части маточных труб (место, где трубы открываются в полость матки);
  • наружный, затрагивающий наружные половые органы, влагалищную часть шейки матки, влагалище, пространство позади шейки, яичники, маточные трубы, брюшину.

Экстрагенитальный эндометриоз поражает другие органы и системы – легкие, кишечник, пупок, рубцы после операций, конъюнктиву.

Причины и механизмы развития

В настоящее время причины эндометриоза окончательно не установлены. Ученые выдвинули несколько теорий развития этого заболевания, но ни одна из них полностью не объясняет его происхождение.

Теории развития патологии

  1. Имплантационная теория – одна из самых ранних. Она утверждает, что клетки эндометрия попадают в брюшную полость через маточные трубы при повышении давления внутри матки. При этом клетки должны иметь увеличенную способность к адгезии (прилипанию) и имплантации (внедрению) к поверхности брюшины. Необходимый фактор – нарушение иммунной системы и гормональной регуляции.
  2. Теория эндометриального происхождения говорит о том, что клетки эндометрия попадают в толщу маточной стенки во время абортов, диагностических внутриматочных процедур, операций, то есть любых манипуляций, нарушающих целостность слизистой оболочки. Попадая в толщу мышц, эндометриальные клетки начинают разрастаться, формируя очаги аденомиоза. Эта же теория объясняет появление очагов в удаленных органах попаданием клеток эндометрия по кровеносным сосудам во время оперативных вмешательств на матке.
  3. Эмбриональная теория. Согласно ей, эндометриоз развивается из зачатков, которые сформировались еще внутриутробно в результате неправильного развития мочеполовой системы. Развитие эндометриоза у молодых девушек, часто сочетающееся с аномалиями мочеполовой системы, подтверждает справедливость такого утверждения.
  4. Метапластическая теория утверждает, что при некоторых условиях клетки других тканей могут превращаться в эндометриальные. Считается, что такому перерождению могут подвергаться клетки лимфатических сосудов, почек, брюшины, плевры.

Предрасполагающие факторы

В патогенезе эндометриоза большое значение имеют гормональные и иммунные отклонения.

У больных нарушается секреция прогестерона, изменяется его связывание. Отмечается повышенный уровень эстрогенов, стимулирующих рост эндометрия. Довольно часто у таких пациенток повышен уровень пролактина, имеется нарушение функции коры надпочечников.

Характерен дисбаланс роста и гибели клеток. Усиленная секреция эндотелиального фактора роста вызывает развитие сосудов и разрастание очагов эндометриоза. Одновременно подавляется активность клеток-киллеров, угнетается апоптоз (генетически запрограммированная гибель клеток).

Клиническая картина

Симптомы эндометриоза могут не проявляться в течение длительного времени. Однако постепенно развиваются признаки заболевания, которые зависят от расположения очагов.

Основной симптом аденомиоза (эндометриоза тела матки) – болезненные менструации. Они становятся обильными и продолжительными. Очень характерный симптом – появление мажущих коричневых выделений перед и после менструального кровотечения. Если очаги аденомиоза велики, они могут проявляться межменструальным кровотечением – метроррагией.

Постоянная кровопотеря вызывает хроническую железодефицитную анемию, сопровождающуюся бледностью кожи и слизистых, слабостью, одышкой при нагрузке, ломкостью волос, дистрофическими изменениями.

Боль развивается постепенно, в течение нескольких лет. Она усиливается в первые дни менструации, а после ее прекращения совершенно исчезает. Боль может иррадиировать (распространяться) в паховую область, прямую кишку или влагалище.

Эндометриоз шейки матки сопровождается мажущими выделениями перед менструацией или во время полового акта. При поражении цервикального канала могут появляться тянущие боли внизу живота.

При эндометриозе влагалища и промежности основная жалоба – боли, усиливающиеся при половом акте, а также накануне и в первые дни менструации. Они локализуются во влагалище и могут быть очень сильными.

Поражение промежности и прямой кишки сопровождается болезненностью при дефекации.

Ретроцервикальный эндометриоз сопровождается признаками сдавления нервных сплетений и прямой кишки. Пациентки жалуются на ноющие боли в малом тазу, усиливающиеся перед менструацией, иррадиирующие в поясницу, бедра. Часто возникает запор, появляется примесь слизи и крови в кале.

Эндометриоз яичников сопровождается ноющей болью внизу живота перед менструацией. Она может усиливаться при физической нагрузке или половом контакте. Высока вероятность развития бесплодия.

Бесплодие – одно из характерных проявлений генитального эндометриоза. Оно возникает вследствие уменьшения количества фолликулов в яичниках, спаек между органами малого таза, нарушения структуры и функции эндометрия матки вследствие повторяющихся кровотечений, гормональных расстройств.

Диагностика

При осмотре можно выявить признаки эндометриоза в виде очагов на поверхности шейки матки и слизистой оболочки влагалища.

Двуручное гинекологическое исследование наиболее информативно перед наступлением менструации. В зависимости от локализации очагов при этом может определяться увеличение и болезненность матки, узлы в толще стенки влагалища или позади него, ограничение подвижности матки и яичников.

Диагностика эндометриоза основана преимущественно на инструментальных методах, к которым относятся ультразвуковое исследование (УЗИ), гистероскопия, лапароскопия, магнитно-резонансная томография. С их помощью можно уточнить расположение эндометриоидных очагов, их форму, степень разрастания и другие важные характеристики. Лапароскопия при эндометриозе может быть не только диагностической, но и лечебной процедурой.

Подтверждается диагноз с помощью гистологического исследования — анализа образцов полученной ткани под микроскопом.

Пациентка с эндометриозом должна избегать чрезмерных эмоциональных и физических нагрузок, полноценно питаться, регулярно наблюдаться у гинеколога. Может навредить посещение солярия и увлечение тепловыми процедурами, в том числе и сауной.

Вопрос о том, как лечить эндометриоз, решает врач с учетом локализации, тяжести болезни и многих других факторов. Терапия этого заболевания должна быть комплексной.

Читать еще:  Современные средства от эндометриоза

Методы лечения при эндометриозе

  • хирургическая операция, направленная на удаление очага;
  • гормональная терапия, призванная подавить рост эндометриоидных клеток и замедлить прогрессирование процесса;
  • лечение бесплодия.

Частые варианты хирургического вмешательства при патологии:

  • разрушение очагов на шейке матки и поверхности влагалища с помощью лазера, воздействия холодом или электрическим током;
  • удаление матки с придатками или без них;
  • абляция (эндоскопическая резекция) эндометрия;
  • лапароскопическое удаление очагов в яичниках, брюшине.

Во многих случаях перед операцией и после нее назначают гормональную терапию. Она проводится и в тех случаях, когда хирургическое вмешательство противопоказано. Цель лечения – подавление овуляции, снижение уровня эстрогенов, прекращение менструальных кровотечений. Все это вызывает атрофию эндометрия и уменьшение размеров эндометриоидных очагов. Основные направления гормональной терапии:

  • снижение секреции эстрогенов, приводящее к атрофии эндометрия;
  • повышение уровня андрогенов, приводящее к вторичной гипоэстрогении.

Наиболее часто применяемые препараты для лечения эндометриоза:

  • прогестагены (медроксипрогестерон, дидрогестерон);
  • эстроген-гестагенные средства (фемоден, жанин, линдинет);
  • агонисты гонадотропин-рилизинг гормона (бусерелин, гозерелин, трипторелин);
  • антигестагены (мифепристон, гестринон).

Симптоматическое лечение эндометриоза включает следующие группы препаратов:

  • нестероидные противовоспалительные средства:
  • спазмолитические препараты;
  • препараты железа для коррекции анемии.

Социально значимым осложнением эндометриоза является бесплодие. Для его лечения широко применяется метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). ЭКО при эндометриозе успешно лишь в 10-20% случаев. Оно особенно показано женщинам старше 35 лет с тяжело протекающими распространенными формами заболевания, сопутствующим поражением маточных труб, при высоком риске оперативного лечения.

Профилактика и прогноз

Предупредить развитие эндометриоза помогают следующие способы:

  • отказ от чрезмерных физических нагрузок в детском и юношеском возрасте;
  • прием комбинированных оральных контрацептивов;
  • уменьшение числа абортов и внутриматочных манипуляций;
  • отсутствие контакта пораженных и здоровых тканей во время хирургического лечения эндометриоза.

Эндометриоз склонен к рецидивированию. В течение первых 5 лет после лечения он возобновляется у 40% женщин, а спустя 5 лет новые очаги регистрируются уже у 75% пациенток. Вероятность рецидива снижается у женщин с наступлением менопаузы. При радикальном удалении органа, пораженного болезнью, процесс не прогрессирует.

Эндометриоз. Причины и провоцирующие факторы

Эндометриоз. Причины и провоцирующие факторы

В то время как точная причина эндометриоза остается неизвестной, предложено множество теорий, которые пытаются понять и объяснить его развитие. Однако ни одна из этих теорий не стала окончательно доказанной и общепринятой.

Причем эти теории не обязательно исключают друг друга, т.к. патофизиология (возникновение и развитие) эндометриоза может сопровождаться взаимодействием нескольких факторов.Какой-либо одной точной причины возникновения эндометриоза не установлено.

Однако неоспоримым является тот факт, что необходимыми условиями для развития эндометриоза являются генетические, иммунологические или нейроэндокринные нарушения в организме. Например, для формирования эндометриоза необходимо с одной стороны повышенная способность клеток эндометрия к имплантации и пролиферации, с другой — недостаточность иммунной системы для предотвращения внедрения эндометриальных клеток.

Эндометриоз — дисгормональное, иммунозависимое и генетически обусловленное заболевание.

Теории развития эндометриоза

1. Эндометриальная теория (Теория ретроградной менструации или Теория Имплантации ).

Сущность её состоит в том, что жизнеспособные клетки эндометрия переносятся в другие ткани, приживаются там и превращаются в опухолевидные эндометриальные разрастания.

Теория ретроградной менструации в качестве причины эндометриоза впервые была предложена американским гинекологом Джоном Сэмпсоном в 1921 году.

Эта теория предполагает, что во время месячных содержимое полости матки движется не только в сторону влагалища, но и ретроградно (в обратном направлении) по маточным трубам в брюшную полость, а затем распространяются на различные органы и ткани.

При этом жизнеспособные клетки эндометрия прикрепляются к поверхности брюшины и приживаются там. Эти эндометриальные клетки, вероятно, обладают свойствами стволовых, поэтому они способны имплантироваться в ткани и активно делиться, превращаясь потом в эктопическую ткань эндометрия и опухолевидные разрастания.

Однако при лапароскопии проведенной во время месячных было выяснено, что более чем у 85% женщин наблюдается такой ретроградный перенос клеток эндометрия в брюшную полость. Тем не менее, у большинства из этих женщин нет эндометриоза. Их иммунная система способна удалить эти клетки и предотвратить их имплантацию и рост.

Ученые предполагают, что в развитии эндометриоза при ретроградной менструации большое значение играют факторы иммунитета и гормональные дисфункции.

Например, иммунная система может быть не в состоянии справиться с большим количеством циклических ретроградных менструальных циклов (см. ниже).

Ятрогенно обусловленный эндометриоз также предполагает перенос клеток эндометрия в другие ткани, но он обусловлен не ретроградной менструацией, а медицинскими манипуляциями.

Ятрогенные причины эндометриоза (т.е. обусловленные медицинскими воздействиями)

связаны с проведении внутриматочных гинекологических операций. Это могут быть диагностические выскабливания слизистой, аборты, кесарево сечение, удаление миоматозных узлов и др.

При проведении таких манипуляций может произойти диссеминация эндометриальной ткани, в результате которой элементы слизистой оболочки попадают в ток крови и лимфы и распространиться в другие органы и ткани.

Эти вмешательства также могут вызвать непосредственное прорастание эндометрия в стенку матки, в результате чего развивается внутренний эндометриоз тела матки — аденомиоз .

Так женщины, перенесшие гинекологические операции на матке чаще страдают эндометриозом.

  1. Метапластическая теория.

Метаплазия – это замещение нормальной ткани одного типа на другую нормальную ткань, но находящуюся в нетипичном для себя месте.

В процессе эмбрионального развития эндометрий и полостной эпителий (выстилающий брюшную и плевральную полость, эндотелий лимфатических сосудов, др.) развиваются из одного зачатка.

А учитывая тот факт, что клетки полостного эпителия мультипотентны (т.е. могут порождать клетки разных тканей в пределах одного зародышевого листка), считают, что они могут перерождаться в эндометриальную ткань. Поэтому в тех местах, где должен быть, к примеру, эпителий брюшины ( мезотелий ) может появляться очаг метаплазии – эндометриальная ткань. Таким образом, мезотелий брюшины и плевры, эндотелий лимфатических сосудов, эпителий канальцев почек могут превращаться в эндометриоидную ткань. Это происходит под воздействием таких факторов как гормональные нарушения, воспаление, механическая травма.

Эта теория подтверждается экспериментально, а также случаями эндометриоза у девочек до наступления месячных.

  1. Эмбриональная (дизонтогенетическая) теория.

Объясняет эндометриоз нарушением эмбрионального развития. По этой теории эндометриоз развивается из остатков мюллеровых протоков.

Мюллеров проток – это часть зародышевого материала, из которого в процессе эмбриогенеза формируются женские половые органы и, в том числе, эндометрий .

Эмбриональная теория связывает развитие эндометриоза со сбоем во время закладки органов и систем.

Эта теория подтверждается обнаружением эндометриоза в молодом возрасте, который сочетается с аномалиями половой системы.

4. Генетическая теория.

Наследственная (генетическая) предрасположенность играет важную роль в развитии эндометриоза. У женщин, матери и родные сестры которых больны эндометриозом, частота встречаемости заболевания существенно выше.

Риск развития заболевания увеличивается в 6 раз у женщин, имеющих первую степень родства с больными эндометриозом. Так, если у матери или родной сестры есть эндометриоз , риск заболевания повышается в 6 раз.

Это происходит потому, что по наследству передаются некоторые особенности обмена веществ. К примеру, низкий уровень прогестерона может быть генетически обусловленным, и может способствовать гормональному дисбалансу.

В настоящее время проводятся исследования по идентификации генов, которые ответственны за развитие эндометриоза.

Наследственная форма эндометриоза характеризуется тяжелым течением — ранним началом, рецидивами, резистентностью к проводимому лечению.

Иммунная дисфункция – условие развития эндометриоза.

В основе иммунных нарушений при эндометриозе лежит снижение реактивности иммунной системы, а также нарушение взаимоотношений местного (тканевого) и общего (гуморального) иммунитета.

У заболевших наблюдается Т-клеточный иммунодефицит , т.е. нарушение иммунологической реактивности тех клеток, которые обеспечивают распознавание и уничтожение чужеродных клеток. Также отмечается угнетение функции иммунных клеток, регулирующих силу и продолжительность иммунного ответа (Т-супрессоров). Отмечается также избыточная реакция иммунной системы по типу гиперчувствительности замедленного типа, что приводит к аутоиммунным реакциям.

Результатом является неспособность иммунной системы предотвратить имплантацию клеток эндометрия и последующее развитие эндометриоза.

С другой стороны считается, что эндометриальные клетки обладают очень мощным потенциалом агрессии, что вызывает повреждение иммунной системы.

Исследователи также полагают, что у заболевших иммунная система может быть не в состоянии справиться с большим количеством циклических ретроградных менструальных циклов.

Такое предположение объясняют следующим образом. Около 80-100 лет назад эндометриоз был редким явлением. Это связано с тем, что у женщин менструации были в среднем 30–40 раз за всю жизнь, т.к. остальное время она была беременна или кормила ребёнка грудью. В настоящее время женщины рожают меньше и поэтому менструируют до 400 раз и более. Это приводит к существенному увеличению нагрузки на женскую репродуктивную сферу, расплатой, за что и является эндометриоз . Ведь известно, что при беременности как минимум на 9 месяцев (а при грудном вскармливании и на больший срок) выключаются циклические процессы. За это время очаги эндометриоза угасают или не развиваются вовсе.

Нарушения гормонального фона при эндометриозе.

Гормоны оказывают существенное влияние на эндометриоидную ткань, так как она, подобно здоровой ткани эндометрия, содержит рецепторы к эстрогенам, андрогенам и прогестерону.

Изменения, выявленные в нейроэндокринном звене репродуктивной системы у больных эндометриозом, доказывают то, что это гормонозависимое заболевание:

  1. Эстрогены , как известно, стимулируют рост эндометрия, а их избыток формирует гиперэстрогенный фон и приводит к гиперплазии эндометрия. У заболевших женщин, как правило, повышен уровень ФСГ и эстрогенов.
  2. Прогестерон и андрогены подавляют рост эндометрия и вызывают его атрофию. У больных эндометриозом уровень прогестерона может быть в норме, но чувствительность рецепторов к нему снижена – наблюдается прогестероновая резистентность (или нечувствительность). Это связано с тем, что концентрация прогестерон-связывающих рецепторов в очагах эндометриоза в 9 раз ниже, чем должна быть в норме.
  3. Ароматаза — фермент, который отвечает за образование эстрогенов из андрогенов. В эндометриоидных очагах уровень активности ароматазы всегда повышен. Поэтому и на местном уровне эстрогенов образуется больше. В свою очередь эстрогены способствуют повышению активности ароматазы. Ряд препаратов для лечения эндометриоза основан именно на механизме подавления активности ароматазы.

Ещё одним из доказательств гормонозависимости является тот факт, что эндометриоз крайне редко встречается до месячных и редко развивается после менопаузы. В то же время при беременности, когда нет гормональной цикличности, эндометриоз регрессирует или стабилизируется.

Факторы риска, провоцирующие развитие эндометриоза.

Факторы, наличие которых создает условия для возникновения эндометриоза:

  • Наследственная предрасположенность.
  • Репродуктивный возраст (до 45 лет).
  • Раннее начало месячных.
  • Короткий менструальный цикл – менее 27 дней.
  • Менструальные кровотечения более 7 дней.
  • Обильные менструальные кровотечения.
  • Отсутствие родов или поздние первые роды.
  • Врожденные дефекты матки и маточных труб.
  • Частые стрессы.
  • Гинекологические операции, аборты и травмы половых органов.
  • Длительное использование внутриматочных контрацептивов.
  • Воспалительные процессы в половых органах.
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови.
  • Дефицит прогестерона.
  • Дисфункция иммунной системы.

Эндометриоз

Лечением данного заболевания занимается Гинеколог

Что такое эндометриоз?

Часто под действием внешних факторов в нашем организме происходят изменения, незаметные на первый взгляд, но весьма опасные для здоровья. Особенное внимание стоит уделять заболеваниям, поражающим женскую половую систему. Одно из таких заболеваний, затрагивающее ткань эндометрия (внутреннюю ткань матки) все чаще проявляется у молодых женщин и называется эндометриоз .

Эндометриоз характеризуется разрастанием клеток эндометрия за пределы основного слоя ткани и значительным увеличением толщины стенок пораженного органа. Клетки эндометриальной ткани чувствительны к ежемесячному гормональному воздействию и также проявляют себя кровотечениями, как и основная ткань матки.

В процессе такого кровотечения происходит раздражение и воспаление прилежащих к эндометриальным клеткам тканей, что характеризуется сильными болями и постоянным дискомфортом. Однако последствия эндометриоза гораздо опаснее, чем может показаться на первый взгляд: возможно развитие глубинных воспалительных процессов, образование раковых клеток и даже бесплодие.

  • Западные стандарты лечения
  • Индивидуальный подход к каждому пациенту
  • Соблюдаем полную анонимность
  • Все процедуры проводим без болевых ощущений
  • Специалисты с опытом работы за рубежом
  • Полный цикл: диагностика, лечение, реабилитация
  • Внутренние факторы организма;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Метаплазия пораженной ткани (переход из одного типа ткани в другую).
Читать еще:  Зож эндометриоз

К внутренним факторам организма можно отнести: нарушения иммунитета, гормональные нарушения, стрессовые и токсические воздействия. Снижение иммунитета в принципе значительно повышает сенсибилизированность организма к различным заболеваниям, особенно к заболеваниям, которые поражают женскую половую систему. Нарушения регуляторной функции иммунитета приводит к тому, что эндометриальная ткань матки быстро и беспрепятственно прорастает в тело матки.

Гормональные нарушения могут также приводить к развитию заболевания. В ходе ряда исследований было выявлено, что у большинства пациенток с эндометриозом значительно повышено содержание в крови стероидных гормонов на фоне снижения уровня прогестерона. Это приводит к уменьшению влияния андрогенной функции надпочечников и, как следствие, ткань эндометрия начинает разрастаться.

Специалисты выделяют семейную форму эндометриоза, когда заболевание передается по женской линии на генетическом уровне. В результате исследований был выявлен определенный ген-маркер, который определяет чувствительность организма к общим факторам и возможность развития эндометриоза.

Причины метаплазии до сих пор не ясны, однако факт перехода ткани эндометрия в другой тип ткани доказан. Возможно, дело в токсическом влиянии внешних факторов, таких, как курение, употребление алкоголя и наркотиков.

В зависимости от локализации заболевания специалисты выделяют несколько форм эндометриоза:

  • Генитальная форма – генерализированное поражение органов и брюшины малого таза. Эндометриальные клетки незначительно разрастаются, поражая соседствующие органы, вызывая изменение их функций и утолщение физиологических стенок;
  • Экстрагенитальная форма – распространение эндометриальной ткани за пределы органов половой системы. В этом случае поражается кишечник, стенки желудка, органы мочевой системы, и даже легкие;
  • Сочетанная форма – развивается при одновременной генитальной и экстрагенитальной форме. Считается одной из самых сложных форм заболевания, так как необходимо проводить комплексное лечение, направленное на одновременное устранение обеих подформ.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic утверждают: чаще всего сочетанная форма развивается из другой недолеченной или вовсе непролеченной формы эндометриоза. Чтобы в будущем не пришлось бороться сразу с несколькими формами, четко выполняйте инструкции врача и останавливайте лечение только тогда, когда скажет врач.

В связи с тем, что чаще всего встречается генитальный эндометриоз , было решено классифицировать заболевание по более мелким признакам для дальнейшего подбора оптимального лечения.

Аденомиоз – распространение эндометриальной ткани в мышечную ткань матки и других половых органов, может быть разделен на 4 стадии:

  1. На первой стадии происходит поверхностное поражение слизистых оболочек до прорастания эндометриальных клеток в миометрий;
  2. Вторая стадия захватывает более глубокие слои миометрия. Заболевание распространяется до середины мышечной ткани;
  3. На третьей стадии происходит тотальное поражение эндометрия вплоть до серозной ткани;
  4. Четвертая стадия характеризуется распространением эндометриальной ткани до париентеральной брюшины и врастанием в нее.

Первая и вторая стадии поддаются лечению намного лучше, чем четвертая, на которой уже рассматривается вариант хирургического вмешательства. Именно поэтому специалисты нашей клиники акушерства и гинекологии советуют не только регулярно посещать врача для профилактики и диагностики текущего состояния организма, но и ни в коем случае не затягивать поход к врачу при обнаружении любого из симптомов.

Симптоматика заболевания может быть разной и, как часто бывает, может совпадать с симптомами других болезней. В зависимости от степени тяжести признаки заболевания могут появляться редко, а могут стать постоянными спутниками и нарушать покой женщины.

  1. Болевые ощущения, возникающие в брюшной области. Боли появляются во время менструаций, однако они могут приниматься не за симптом болезни, а за типичное явление и подавляться с помощью обезболивающих препаратов. Еще один тип боли – во время полового контакта и дефекации. Пациентки характеризуют свое состояние следующим образом: режущие боли внизу живота появляющиеся за несколько дней до наступления менструаций и пропадающие после;
  2. Симптомы интоксикации организма. Тошнота, рвота, головокружения и слабость на фоне повышения СОЭ и лейкоцитов в крови – верный симптом эндометриоза;
  3. Изменения менструального цикла могут быть явным признаком нарушений и развития заболевания. Появляются мажущие выделения до и после менструаций, а сами месячные становятся длиннее. Помимо затяжного характера, фиксируется усиление болевых ощущений и общее ухудшение состояния организма.
  4. Бесплодие как один из симптомов эндометриоза. Обнаруживается заболевание после долгосрочного лечения симптома, после точной постановки диагноза и сдачи всех анализов. Чаще всего этот симптом является единственным, так как в сочетании с другими симптомами заболевание половой сферы становится очевидно;
  5. Местные симптомы при экстрагенитальных формах. Это может быть ослабление перистальтики кишечника, болезненное и частое мочеиспускание, кровохаркание до и во время менструаций.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic считают, что бережное отношение к своему здоровью и обращение к врачу при обнаружении первых симптомов значительно повышают возможность избавления от эндометриоза и снижения степени тяжести последствий.

Первое, что предложат Вам специалисты нашей клиники после консультации – прохождение подробной диагностики для постановки точного диагноза. Помните, какими бы явными не были симптомы, необходимо пройти ряд тестов и только потом приступать к лечению.

  1. Внешний осмотр. Как правило, он доставляет болезненные ощущения, которые принимаются за дополнительный симптом;
  2. УЗИ органов малого таза с использованием влагалищного датчика;
  3. Гистероскопия для определения распространенности эндометриоза по органам;
  4. Проведение анализа крови на маркер эндометриоза.

К основным мероприятиям по диагностике эндометриоза гинеколог может добавлять дополнительные необходимые исследования в случаях сомнительного диагноза. Только после того, как сомнений в заболевании не осталось, можно переходить к выбору наиболее эффективного лечения.

Наиболее популярный способ лечения заболевания – длительная гормональная терапия. Она приводит к снижению активности яичников, подавлению овуляции и снижению в крови уровня эстрогенов. Как следствие, происходит регрессия заболевания и уменьшение количества и плотности очагов эндометриальной ткани.

Для этого применяются различные группы гормональных препаратов, в том числе и оральные контрацептивы. Подбор средства происходит согласно карте крови и гормональным соотношениям в организме.

  1. Однофазные комбинированные оральные контрацептивы дают неплохой результат. Используются чаще всего для профилактики заболевания или для лечения легкой степени эндометриоза;
  2. Производные норстероидных гормонов. В большинстве случаев применяют препараты длительного действия, например, внутриматочные спирали. Действует местно, применяется для лечения генитальной формы эндометриоза различной степени тяжести;
  3. Пролонгированные гестагенные гормоны. Вводятся раз в 2-3 месяца внутримышечно, подавляют функцию фолликулов, подходят для лечения генитальной и сочетанной формы эндометриоза;
  4. Производные андрогенов. Применяются в качестве ударной терапии в самых тяжелых случаях, так как имеют достаточно серьезные побочные действия вплоть до омужествления. Последняя группа применяется для «замораживания» эндометриоза при невозможности его лечения. Они вызывают так называемый «искуственный климакс», снижая общее количество гормонов в организме. Применяют крайне редко и только в тех случаях, когда другого выхода уже нет.

Кроме того, проводится симптоматическое лечение эндометриоза. В первую очередь речь идет о болевом синдроме. В качестве вспомогательных средств используются противовоспалительные, ферментные, седативные препараты и спазмолитики для подавления других симптомов и поддержания нормального функционирования организма.

При заболевании 3-ей и 4-ой степени тяжести предпочтение отдают хирургическим методам лечения. Чаще всего используют лапароскопию, которая заключается в точечном воздействии на очаги заболевания прижиганием. Это снижает вероятность разрастания эндометриоза и со временем приводит к выздоровлению. Именно так лечат эндометриоз тела матки и эндометриоз шейки матки. Кроме того, есть типы заболевания, при которых невозможно применение гормональной терапии.

В исключительных случая врачи выбирают лапаротомию с ручным удалением очагов заболевания. Например, эндометриоз яичников часто требует именно такого оперативного вмешательства. Реабилитация после такой операции проходит дольше и под присмотром врачей, в большинстве случаев в сочетании с медикаментозным лечением гормонами и другими препаратами.

Специалисты Центра акушерства и гинекологии GMS Clinic часто сочетают оперативное вмешательство с медикаментозной терапией для достижения наилучших результатов. Врачи нашей клиники имеют большой опыт борьбы с эндометриозом, так что Вы можете рассчитывать на достижение максимального эффекта после обращения к нам.

Реабилитация в большинстве случаев проходит достаточно быстро с полным восстановлением детородной функции и зарастанием слоев тканей, пораженных эндометриозом. Однако в течение жизни нужно будет проходить профилактическое обследование, состоящее из УЗИ-диагностики и контроля маркера эндометриоза в крови. Это необходимо не только для мониторинга восстановления организма, но и для предотвращения рецидивов заболевания.

Кроме традиционных методов лечения иногда прибегают к народной медицине для скорейшей реабилитации. Сюда можно включить иглорефлексотерапию, проводимую под присмотром гинеколога, гирудотерапию для скорейшего заживления и подавления воспаления, физиотерапию и фитотерапию. Кроме того, особые сборы трав рекомендуется применять в качестве профилактики и после выздоровления.

Факторы риска развития эндометриоза:

  • Сокращение менструального цикла, удлинение менструации;
  • Набор веса, ожирение;
  • Использование внутриматочных средств контрацепции;
  • Повышенный уровень эстрогенов в крови;
  • Возраст от 35 до 40 лет.

Согласитесь, намного проще предотвратить развитие заболевания или вылечить его на ранней стадии, чем лечить тяжелую форму эндометриоза. Для того, чтобы обезопасить себя, специалисты-гинекологи GMS Clinic предлагают соблюдать следующий список профилактических мероприятий:

  1. Регулярное посещение смотрового кабинета гинеколога – лучше всего делать это раз в полгода, в крайнем случае – раз в год;
  2. Своевременное и полное лечение хронических гинекологических заболеваний. Не запускайте свои заболевания, они могут не только переходить в другие формы, но и провоцировать новые;
  3. Половое воздержание во время менструаций. Эта мера поможет избежать заброса сгустков крови с эндометриальными клетками в матку;
  4. Борьба с излишней массой тела, физические упражнения помогут не только в тонусе держать весь организм, но и уберегут от эндометриоза;
  5. Правильный выбор средств гормональной контрацепции. Принимайте оральные контрацептивы только после консультации врача, гормоны – очень серьезная и опасная вещь.

Соблюдая эти простые правила, Вы сможете уберечь себя от развития эндометриоза. Кроме того, клиентам, у которых подтвержден диагноз, мы советуем соблюдать особую диету и образ жизни для поддержания организма.

В рацион необходимо включать около 50% овощей и фруктов, отдавая предпочтение сбалансированной пище. От кофе, газированных напитков и продуктов, содержащих большое количество вкусо-ароматических добавок и красителей, лучше отказаться. Занимайтесь спортом, ведите активный образ жизни: все это поможет быстрее бороться с болезнью.

Мы всегда готовы помочь. И речь идет не только о диагностике, профилактических мероприятиях или стандартных схемах лечения. Врачи GMS Clinic берутся даже за самые тяжелые случаи, помогая пациентам возвращаться к нормальной жизни и никогда не вспоминать о болезни.

Для того, чтобы предоставлять нашим клиентам качественные услуги, все врачи проходят своевременное обучение новым технологиям, посещают квалификации и семинары для поддержания своих знаний на высочайшем уровне, стажируются за рубежом. Но дело не только в знаниях, ведь как бы много не знал врач, без хорошего оборудования невозможно провести даже точную диагностику, не говоря о лечении.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector