Содержание

Увеличение эндометрия и эндометриоз

Эндометриоз матки: симптомы и лечение

Эндометриоидная болезнь (эндометриоз) – это паталогический доброкачественный процесс разрастания ткани, похожей на эндометрий , за пределами полости матки.

Эндометриоз матки или аденомиоз – это прорастание и размножение ткани, подобной эндометрию, в различных отделах мышечного слоя маточной стенки.

  1. Что такое эндометриоз тела матки
  2. Код по МКБ-10
  3. Причины болезни
  4. Виды и стадии эндометриоза матки
  5. Симптомы и признаки болезни
  6. Диагностика болезни Как лечить эндометриоз матки:
  7. Гормональное лечение
  8. Хирургическое лечение
  9. Негормональное лечение и физиотерапия
  10. Беременность и программа ЭКО при аденомиозе
  11. Профилактика болезни
  12. Народная медицина

При аденомиозе эндометриоидные «имплантаты», схожие с железистыми и стромальными компонентами базального слоя слизистой, внедряются в миометрий на различную глубину, вызывая деформацию и воспаление окружающих тканей.

Внутренний эндометриоз Вернуться к оглавлению

Эндометриоз тела матки – что это такое?

Эндометриоз тела матки, аденомиоз, внутренний эндометриоз, эндометриоз матки – всё это одно и то же заболевание.

В последнее время эндометриоз тела матки рассматривают, как особый, самостоятельный вариант эндометриоидной болезни.

Эндометриоз матки в структуре эндометриоза. Аденомиоз в классификации эндометриоза

На долю генитального эндометриоза приходится до 95% всех случаев. Эндометриоз матки зачастую сочетается с миомой матки и гиперплазией эндометрия.

Эндометриоз матки: код по МКБ-10

N80.0 Эндометриоз матки (аденомиоз)

Причины болезни

Единой точки зрения на причины возникновения эндометриоза матки до сих пор нет. С конца ХХ века значительная роль отводится генетическим факторам, т.е. врождённой предрасположенности к развитию болезни.

Ключевым звеном и пусковым механизмом аденомиоза на сегодняшний день считают механическое повреждение переходной зоны миометрия (Junctional Zone, JZ).

Переходная зона (JZ) или подэндометриальный миометрий – это пограничный, расположенный непосредственно под слизистой оболочкой матки слой миометрия. В норме толщина JZ у женщин детородного возраста не превышает 2-8 мм.

Доказано, что при абортах, особенно выполненных с помощью выскабливания (кюретажа), при взятии биопсии эндометрия или других гинекологических, хирургических манипуляциях граница между эндо- и миометрием может быть разрушена. Это облегчает попадание и выживание в новых условиях компонентов эндометрия.

Однако дальнейшее формирование и прогрессивный рост эндометриоидных фокусов в мышечном слое матки возможен только на фоне ослабления иммунного контроля и нарушения гормонального статуса женщины. Эндометриоз матки – это сложный, многофакторный патологический процесс.

Механизм развития эндометриоза матки Патологический круг аденомиоза Факторы риска эндометриоза матки

  • Генетическая предрасположенность («семейная» форма эндометриоза).
  • Выскабливание матки.
  • Длительное использование контрацептивной внутриматочной спирали (ВМК).
  • Воспалительные процессы слизистой оболочки матки.
  • Нарушение иммунитета: местного и/или общего.
  • Местный гормональный дисбаланс: повышение регионального синтеза эстрогенов (локальная гиперэстрогения), снижение чувствительности к прогестерону в очаге эндометриоза.
  • Неблагоприятные экологические и социальные факторы.
  • Хронический стресс.

Виды эндометриоза матки

Существует несколько видов (форм) аденомиоза:

  • Диффузный (до 80% случаев).
  • Диффузно-узловой (примерно 10%).
  • Очаговый (до 7%).
  • Узловой (до 3%).

При образовании в миомертии эндометриоидных полостей говорят о кистозном эндометриозе.

Виды аденомиоза

Степени эндометриоза матки

По современной классификации (Л. В. Адамян) внутренний диффузный эндометриоз в зависимости от глубины поражения разделяют на 4 степени (стадии):

  • Ι степень (стадия) аденомиоза — патологический процесс ограничен подслизистой оболочкой и переходной зоной.
  • ΙΙ степень (стадия) – процесс распространяется на миометрий, но не доходит до наружной (серозной) оболочки матки.
  • ΙΙΙ степень (стадия) — в болезненный процесс вовлечён весь миометрий, вплоть до серозной оболочки матки.
  • ΙV степень (стадия) – паталогический процесс выходит за пределы матки, поражая другие органы и ткани.

Сочетание аденомиоза с наружным генитальным эндометриозом отмечается в 70% случаев.

Стадии аденомиоза

Чем опасен эндометриоз матки:

  • Снижение качества жизни и трудоспособности.
  • Развитие тяжёлой, угрожающей жизни вторичной анемии.
  • Бесплодие.
  • Малигнизация (озлокачествление).

Способность эндометриоидных очагов «процеживаться» (инфильтрировать) в окружающие ткани, тенденция их роста в отдалённых органах, отсутствие вокруг патологических участков соединительнотканной капсулы – всё это сближает эндометриоз матки с опухолевым процессом.

От истинной опухоли болезнь отличает отсутствие выраженной клеточной атипии и зависимость клинических проявлений болезни от менструальной функции. При этом возможность злокачественного перерождения эндометриоза несомненна.

Симптомы эндометриоза матки

  • Боль в области малого таза и пояснице. В большинстве случаев интенсивность боли связана с менструальным циклом: в период месячных она максимальна.

В отличие от иногда возникающих (периодических) «месячных» болей, боль при эндометриозе матки во время менструации возникает всегда и наблюдается регулярно в течении 6 и более месяцев подряд.

— тянущая, колющая, режущая… вариабельная; внизу живота, в пояснице;

— постоянная: от слабо-умеренной до интенсивной.

— усиливается накануне менструации;

— боль в период месячных может напоминать картину острого живота, сопровождаться вздутием, метеоризмом.

  • Болезненные менструации (альгоменорея).
  • Болезненный половой акт (диспареуния).
  • Скудные кровянистые выделения из матки коричнево-шоколадного цвета за несколько дней до и после менструации.
  • Длительные обильные менструации, вплоть до циклических маточных кровотечений (гиперполименорея) с возникновением вторичной анемии.
  • Выкидыши на ранних сроках беременности.
  • Бесплодие (первичное и/или вторичное).
  • ПМС: нервозность, головные боли, повышение температуры тела, нарушение сна, вегето-сосудистые нарушения.
  • Клинические симптомы эндометриоза матки Вернуться к оглавлению

    Признаки эндометриоза матки

    Одним из частых признаков болезни и единственной причиной обращения пациентки к врачу бывает бесплодие. Невынашиваемость (самопроизвольное прерывание беременности, выкидыш) нередко предшествует развитию типичных (боль, «шоколадная мазня», обильные месячные) клинических симптомов эндометриоза.

    Боль, хоть и частый, но субъективный признак болезни — каждая женщина оценивает интенсивность и/или значимость болевого синдрома по-разному.

    Иногда первым признаком, по которому можно заподозрить аденомиоз, становятся обильные и длительные месячные (гиперполименорея).

    Признаки внутреннего эндометриоза Вернуться к оглавлению

    Диагностика эндометриоза матки

    При бимануальном гинекологическом исследовании клиническим признаком аденомиоза может быть увеличение размеров матки, особенно выраженное накануне месячных.

    Шаровидная матка – признак диффузного аденомиоза.
    Бугристая матка – признак узловой формы аденомиоза.

    Малые формы аденомиоза (эндометриоидные очаги Инструментальная диагностика эндометриоза матки 4. Хирургическая гистероскопия и гистология.

    Гистологическая верификация аденомиоза проводится после гистерорезектоскопии. В ходе малоинвазивной эндоскопической операции, проводимой влагалищным доступом, забирают ткань эндометрия вместе с участком миометрия. Затем изъятую ткань изучают под микроскопом (гистологическое исследование) и выносят точный диагноз.

    «Золотым стандартом» диагностики наружных форм эндометриоза
    при 4 стадии аденомиоза остаётся лапароскопия. Эту лечебно-диагностическую операцию проводят путём введения эндоскопического оборудования в абдоминальную полость через проколы брюшной стенки.

    Чем лечить эндометриоз матки

    Лечение аденомиоза остаётся сложной неоднозначной проблемой, сугубо индивидуальной для каждой пациентки, для каждого конкретного случая болезни.

    Читать еще:  Луиза хей эндометриоз

    Лечение внутреннего эндометриоза

    Гормональное лечение эндометриоза матки

    Говоря об эффективности гормонального лечения надо знать, что ни одна из схем медикаментозной терапии не приводит к полному излечению и не избавляет от возможности рецидива эндометриоза.

    Эффект гормонального лечения временный – после отмены препаратов болезнь может постепенно возвращаться.

    В случаях бессимптомного течения эндометриоза матки УЗИ-признаки заболевания не являются показанием к назначению гормональной терапии.

    При бессимптомном аденомиозе 1-2 степени целесообразна «тактика выжидания», т.е. пациентка не получает гормонального лечения, но находится под пристальным динамическим наблюдением. По показаниям могут назначаться общеукрепляющая и физиотерапия, иммунокоррекция, антиоксидантная и противовоспалительная терапия (см. ниже).

    Задачи гормональной терапии:

    • Уменьшение размеров очагов эндометриоза.
    • Уменьшение выраженности симптомов болезни.
    • Снижение риска оперативного и/или повторного оперативного вмешательства.
    • Борьба с гиперэстрогенией, стабилизация гормонального фона.
    • Профилактика прогрессирования и рецидивирования болезни.
    • Сохранение фертильности (детородной функции).

    Медикаментозная терапия эндометриоза матки в первую очередь ориентирована на пациенток, заинтересованных в будущей беременности.

    Гормональная терапия основана на весомой роли эндокринных факторов в развитии эндометриоидной болезни. Она проводится при отсутствии противопоказаний и побочных эффектов. Изначально лечение назначают на 3 месяца. Затем оценивают его эффективность и в случае успеха продлевают на 6-9 месяцев. В случае неудовлетворительного результата показана замена препарата или хирургическое лечение.

    Гормональные препараты первого этапа при эндометриозе матки

    1.Пероральные прогестагены.
    Монотерапия препаратами, подобными прогестерону, считается достаточно эффективной при аденомиозе. Прогестагены назначаются в непрерывном режиме, в достаточно высоких дозах в течение 3-6 и более месяцев. Частота побочных эффектов у них значительно ниже, чем у А-ГнРГ (см. ниже).

    Эндометрит и эндометриоз

    В гинекологии существуют два заболевания, схожих по названию: эндометрит и эндометриоз. Из-за созвучности названий эти два заболевания часто путают, хотя на самом деле они абсолютно разные и относятся к разным категориям заболеваний. Эндометриоз – это образование доброкачественных узлов на стенках матки, яичников или других органов малого таза. Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки.

    Эндометрит: причины возникновения, симптомы и лечение

    Эндометрит – это воспалительное заболевание матки, ее слизистого слоя – эндометрия. Причина возникновения заболевания – попадание болезнетворных микроорганизмов в стерильную от природы слизистую матки. Сами повреждения слизистого слоя матки не ведут к заболеванию, эндометрит возникает в результате попадания вирусов через эти повреждения.

    Причины возникновения повреждений слизистого слоя матки

    К основным причинам появления повреждений можно отнести следующие:

    • кесарево сечение;
    • выскабливания матки;
    • использование нестерильных инструментов при гинекологическом осмотре;
    • хронические болезни половых органов;
    • гистеросальпинография (исследование труб и матки с помощью контраста);
    • произошедший во время менструации незащищенный половой акт;
    • эрозия матки;
    • общие заболевания.

    Возбудителями эндометрита могут быть хламидии, протей, туберкулезная или кишечная палочка, дифтерийная палочка, стрептококки группы В, микоплазмы и энтеробактер.

    Симптомы эндометрита

    На начальной стадии заболевания симптомы проявляются слабо и не особо заметны для женщины. Поэтому обратиться за лечением вовремя женщина не всегда может.

    Эндометрит подразделяется на острый и хронический.

    К симптомам острого эндометрита, который возникает вследствие механического вмешательства, относятся:

    • боли в нижней части живота;
    • боли при месячных и половом акте;
    • мажущие выделения до и после менструации;
    • сбой в менструальном цикле, обильное кровотечение при менструации;
    • при развитии болезни – боли становятся постоянными;
    • повышение температуры тела до 39°C;
    • общее ухудшение здоровья, сопровождающееся головными болями, отсутствием аппетита.

    К симптомам хронического эндометрита, который возникает из-за попадания инфекции в слизистую матки половым путем, относятся:

    • боли ноющего характера в низу живота;
    • выделения, которые характерны при инфекционных заболеваниях (желтовато-гнойные выделения при гонорее, пенистые выделения при трихомониазе);
    • повышенная температура тела 37,0-38,5°C;
    • обильная менструация более 7 дней.

    Лечение эндометрита

    Лечение эндометрита проводят различными антибактериальными препаратами, делают чистку полости матки и очистку крови от токсинов. При остром эндометрите применяют еще физиотерапию.

    Эндометриоз: причины возникновения, симптомы и лечение

    Эндометриоз – гинекологическое заболевание, в процессе развития которого происходит возникновение узлов, схожих структурой с эндометрием (внутренняя оболочка матки) вне самой матки. Иногда случается, что после отторжения тканей матки, необходимых для прикрепления яйцеклетки, они не только выходят наружу в виде выделений при менструации, но и часть их с током крови попадает в маточные трубы и начинает интенсивно разрастаться. Так начинается эндометриоз.

    Причины возникновения эндометриоза

    Как таковых причин возникновения заболевания не выявлено, но есть факторы, способствующие его возникновению:

    • проблемы со щитовидкой;
    • гормональный сбой;
    • внутриматочные вмешательства, операции на матке;
    • проблемы в родах и аборты;
    • наследственность;
    • воспалительные заболевания, процессы половых органов;
    • сбой в менструальном цикле;
    • вредные привычки, постоянные стрессы;
    • избыточный вес.

    Симптомы эндометриоза

    К типичным симптомам эндометриоза относятся:

    • боли перед менструацией;
    • боли при половом акте;
    • боли при дефекации и мочеиспускании;
    • выделения между менструациями;
    • бесплодие.

    Лечение эндометриоза

    При эндометриозе применяют консервативное лечение с применением гормональных препаратов. В том случае если в течение трех-четырех месяцев не получен должный эффект от проведения лечения, тогда применяется хирургическое вмешательство.

    Эндометрит и эндометриоз — два очень серьезных заболевания, которые могут привести к не только неприятным, но и тяжелым последствиям. Может появиться спаечная болезнь органов малого таза, матки, кишечника, что вызывает боль и бесплодие. Может развиться сепсис и перитонит, поражаются яичники и маточные трубы, возникают доброкачественные образования. При проявлении одного или более симптомов эндометрита или эндометриоза необходимо обратиться за консультацией к врачу, который проведет необходимую диагностику и назначит лечение.

    Верно ли, что гиперплазия эндометрия и эндометриоз это одно и тоже, или нет?

    Столкнувшись с непонятным диагнозом, многие женщины задаются вопросом: эндометриоз и гиперплазия эндометрия это одно и то же, или нет? Так вот, это два разных диагноза, хотя определенная преемственность и взаимосвязь в развитии патологий наблюдается. Рассмотрим более подробно природу каждого заболевания.

    Гиперплазия эндометрия: характер развития поражения

    При гиперплазии в эндометрии матки развиваются трансформации диффузного характера, связанные, преимущественно, с избытком выработки эстрогена в организме. Клетки тканей начинают интенсивно размножаться, что приводит к утолщению и увеличению объема ткани.

    Клиническая картина гиперплазии включает такие проявления:

    • утолщение слизистой оболочки матки;
    • изменения в структуре ткани: она приобретает серо-розовый цвет, мягко-эластичную консистенцию;
    • поверхность слоя ровная, зернистая или складчатая;
    • возможно формирование полостей кистозного типа, наполненных прозрачной или кровянистой жидкостью;
    • наличие пролиферативных изменений в железах и строме.

    Проведение специального лабораторного исследования позволяет обнаружить в биологическом материале, извлеченном из матки, пораженной гиперплазией, некоторые характерные изменения на клеточном уровне.

    Так, в эндометриальном эпителии происходят процессы псевдостратификации – клеточные ядра выстраиваются в ряды, при этом однослойный эпителий создает видимость наличия нескольких слоев. Наблюдается гиперхромность в клеточных ядрах, повышается уровень ядерно-цитоплазматического отношения. Проявляются митозы. Если в железах наблюдается широко раскрытый просвет, диагностируют железисто-кистозную гиперплазию.

    Гиперплазия может развиваться как латентно, так и сопровождаться характерными симптомами. В первом случае помочь выявить заболевание может только медицинское обследование.

    Симптомами, которые свидетельствуют о возможности развития этой патологии, являются ацикличные кровотечения и мажущие кровянистые выделения из влагалища, спазматические боли внизу живота и в пояснице, напоминающие по характеру менструальные, в ряде случаев – анемичность, апатия, обморочность. В целом, симптоматика зависит от конкретного вида патологии.

    Эндометриоз: что это?

    Относительно эндометриоза, то рассматриваемая патология является, по существу, той же гиперплазией, только происходящей вне маточных слизистых тканей. Поражение может развиваться в любом органе.

    Читать еще:  Кто вылечил эндометриоз шейки

    Существует два типа патологии: генитальная и экстрагенитальная.

    Генитальный тип эндометриоза включает такие формы поражения, как:

    • аденомиоз, распространяющийся внутри в маточной полости;
    • внешний эндометриоз, поражающий шейку матки, влагалище, вульву, яичники, маточные трубы и связки.

    Экстрагенитальный эндометриоз по-своему еще более опасный, поскольку диагностировать этот вид патологии непросто, а процесс лечения долговременный и болезненный. Наиболее часто поражения локализируется в передней брюшной стенке, имеет конфигурацию плотного серого узла без ограниченных пределов. Разрез характеризуется множественными кровоизлияниями.

    Характерные проявления эндометриоза:

    • дискомфортные ощущения во время половой близости;
    • сбои менструального цикла;
    • болевые ощущения высокой интенсивности, локализирующиеся внизу живота и в области поясницы, имеющие тенденцию к превращению в регулярные;
    • длительные безуспешные попытки забеременеть.

    В отличие от гиперплазии, эндометриоз поражает, в основном, женщин репродуктивного возраста (20-45 лет).

    Проблема с диагностикой заболевания заключается в том, что ни один из ее симптомов не исключает возможность развития других патологий. Поэтому выявить недуг возможно лишь с помощью специального обследования.

    Особенности лечения

    Схожесть эндометриоза и гиперплазии эндометрия, в первую очередь, заключается в том, что рассматриваемые патологии являются диссгормональными процессами. А значит, их устранение требует стабилизации гормонального фона в женском организме.

    Хотя, если бы схема лечение обеих заболеваний ограничивалась назначением гормональной терапии, они не были бы настолько опасными для здоровья и жизни женщины. Медикаментозное лечение в ряде случаев оказывается неэффективным – тогда применяется операционное вмешательство.

    При гиперплазии наиболее часто практикуемым видом хирургической операции является кюретаж – выскабливание, посредством которого из полости матки удаляется пораженная ткань. Впрочем, в некоторых случаях врачи вынуждены идти на полную ампутацию матки (гистерэктомию), если существует риск развития злокачественных образований.

    При эндометриозе хирургическое вмешательство характеризуется локальным удалением участка пораженной ткани или органа. С помощью современного метода лапароскопии хирургам удается добиться значительной точности выполнения операционных манипуляций и сохранения репродуктивных функций женского организма.

    Таким образом, утверждать про гиперплазию эндометрия и эндометриоз, что это одно и тоже –неправильно, хотя определенная схожесть в развитии патологий имеется. Существенным отличием в развитии заболеваний является то, что эндометриоз, в отличие от гиперплазии, не ведет к невозможности забеременеть. Напротив, некоторые врачи рекомендуют беременность как превентивную меру в борьбе с заболеванием, поскольку длительное отсутствие месячных стимулирует рассасывание очагов поражения.

    Чем отличается эндометрит от эндометриоза

    Из всех болезней детородных органов необходимо выделить 2 варианта патологии матки — эндометрит и эндометриоз. Оба вида заболеваний приводят к выраженным изменениям внутренней оболочки матки и являются основой бесплодия, но главное отличие – возможность излечения. При правильно подобранной терапии эндометрита можно полностью избавиться от воспалительной проблемы, а эндометриоидная болезнь неизлечима.

    Болезни эндометрия: общие признаки заболеваний

    Эндометрий – это внутренняя оболочка матки, которая в течение месяца увеличивается и утолщается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку. При отсутствии зачатия происходит отторжение эндометрия, что проявляется кровянистыми выделениями во время менструации. Любой вариант патологических изменений в слизистой оболочке матки приводит к типичным патологическим изменениям:

    • излишнее утолщение эндометрия (гиперплазия);
    • недостаточное утолщение перед месячными (гипоплазия);
    • сильно выраженное истончение (атрофия);
    • очаговая патология (полип).

    Эндометрит и эндометриоз могут проявляться однотипными изменениями в эндометрии. Как при инфекционно-воспалительном процессе, так и при проникновении клеток эндометрия вглубь стенки матки, возникающие заболевания слизистой оболочки матки проявляются стандартно – через диффузные или очаговые поражения.

    Однако следует понимать и знать, чем отличается эндометрит от эндометриоза, потому что отдаленные последствия и исход болезни значительно хуже при аденомиозе.

    Патология матки: в чем различия

    Эндометрит и эндометриоз будут отличаться следующими факторами:

    • возраст (инфекционная патология матки возможна в любом возрасте, а эндометриоз обычно возникает у женщин старше 30 лет);
    • причины возникновения патологии (без микробного поражения эндометрит невозможен, а при аденомиозе первичны гормональные нарушения, травма и иммунная недостаточность);
    • симптомы (при эндометрите ярче проявляются признаки воспаления – температура, боль и выделения, а при эндометриоидной болезни на первом плане циклический болевой синдром и менструальные нарушения);
    • диагностические критерии (на начальных этапах болезни при ультразвуковом сканировании можно ошибиться, но по мере прогрессирования заболеваний врач сможет отделить воспалительную болезнь от эндометриоидной);
    • лечебные принципы (в терапии эндометрита наиболее эффективны антибиотики, а для лечения аденомиоза надо применять гормональные средства);
    • осложнения (при каждом варианте возникают репродуктивные нарушения, но при прогрессирующем эндометриозе у женщины крайне редко получается зачать малыша, а при хроническом эндометрите значительно больше шансов осуществить мечту о материнстве).

    Возможности диагностики

    На первом этапе обследования при совпадении симптомов можно ошибиться в диагнозе хронического эндометрита и эндометриоза — в чем разница между этими видами патологии, отлично знает врач-гинеколог. Большое значение в диагностике имеют следующие диагностические критерии:

    • врачебный опрос, при котором специалист по жалобам и возможным провоцирующим факторам сможет предположить диагноз;
    • гинекологический осмотр (опытный врач способен по внешним и внутренним признакам оценить ситуацию в матке);
    • ультразвуковое исследование (существуют четкие сонографические критерии для каждого вида патологии);
    • результаты анализов (выявление инфекции и воспалительных изменений в крови поможет выявить эндометрит, а при аденомиозе не будет никаких изменений в общеклинических анализах).

    Надо своевременно обратиться к специалисту и выполнить все дополнительные обследования, чтобы предотвратить опасные осложнения, которые возможны при любом варианте патологии эндометрия.

    Хорошим дифференциально-диагностическим признаком будет начало лечения: с момента приема антибактериальных препаратов у женщины с эндометритом быстро улучшиться состояние и начнут исчезать патологические симптомы, но при эндометриоидной болезни эффект от антибиотиков будет отсутствовать. И наоборот – гормонотерапия снизит выраженность болевого синдрома и восстановить менструальный цикл при аденомиозе, что подтвердит предварительный диагноз.

    Отличающийся только поздними исходами и выраженностью влияния на репродуктивную функцию, эндометрит при отсутствии антибактериального лечения оказывает обратимое негативное влияние на фертильность женщины, но при проведенной вовремя терапии можно уверенно говорить о полном излечении. С эндометриоидной болезнью все значительно хуже: полностью и гарантированно избавиться от болезни невозможно, поэтому приходится длительное время проводить гормонотерапию.

    Симптоматика и лечение женской болезни эндометриоз

    Болезни эндометрия — это самые распространенные явления, нарушающие фертильность и вызывающие дискомфорт в половой и обычной жизни. Наиболее часто встречающимися можно назвать аденомиоз, эндометрит и эндометриоз. Как правило, страдают ими пациентки репродуктивного возраста, и лишь 10% случаев приходится на девочек, не достигших периода менархе. Женщины в период менопаузы имеют наименьшую склонность к недугу, а при его обнаружении не требуется лечение, так как симптомы проходят самостоятельно на фоне угасания детородной функции.

    Характеристика заболеваний

    Все перечисленные болезни связаны с изменениями эндометрия. Это внутренний слой тела матки, снабженный кровеносными сосудами. Его функциональные особенности зависят от циклических изменений: перед началом месячных ткань уплотняется, становится более железистой, кровеносные сосуды наполняются. Так организм готовится к имплантации эмбриона. Если беременность не наступает, функциональная часть эндометрия отторгается, что проявляется как менструальное кровотечение.

    Гинекология рассматривает эндометриоз как группу заболеваний, при которых происходит аномальное развитие клеток внутреннего слоя матки, в результате которого происходит их разрастание в атипичных местах.

    Под общим названием эндометриоз скрывается несколько проявлений болезни:

    • экстрагенитальное распространение, затрагивающее органы малого таза;
    • перитонеальный экстрагенитальный эндометриоз, поражающий маточные трубы, яичники, брюшину;
    • внутригенитальное разрастание в мышечном слое матки, шейке. Оно имеет собственное название — аденомиоз.
    Читать еще:  Киста яичника или эндометриоз

    Не менее часто встречаются такие сочетания, как эндометриоз и миома матки. Несмотря на то, что это разные женские заболевания, они могут иметь одинаковую причину возникновения — гормональную. Миома представляет собой доброкачественную опухоль, которая выглядит на УЗИ как узел, такие же формы может иметь образование при локальном врастании клеток эндометрия в мышечный слой матки. Если миома матки и эндометриоз возникают одновременно и имеют одинаковую этиологию, то их лечение происходит по одной схеме.

    Часто эндометриоз путают со схожим названием — эндометрит. Действительно, в том и в другом случае страдает эндометрий, но причина этого процесса абсолютно разная. При эндометрите идет воспалительный процесс.

    Причины возникновения и симптоматика

    В связи с тем, что последствия эндометриоза могут быть самыми разнообразными, от неспособности к зачатию, до серьезных нарушений в работе внутренних органов, прежде чем приступать к лечению, требуется выяснить природу возникновения болезни и правильно поставить диагноз на основе симптомов и анализов.

    В гинекологии эндометриозу уделяется особое внимание, так как причины его возникновения до сих пор не изучены. Существуют лишь теории его возникновения. На протяжении многих лет главной причиной считалась гормональная. Сегодня доказано, что прямой зависимости не существует. Поэтому на первое место ставятся генетическая предрасположенность, онкориски, нарушение баланса между ростом и гибелью клеток матки. Не исключена теория о том, что клетки эндометрия могут имплантироваться в соседние ткани во время месячных или проникать в кровеносное и лимфатическое русло.

    Так как эндометрит всегда имеет инфекционную природу, занести бактерии в мочеполовую систему можно в результате:

    • вагинального обследования;
    • гинекологических исследований;
    • несоблюдения гигиенических процедур в период, когда имеется кровотечение;
    • во время естественных, искусственных родов, в результате прерывания беременности;
    • в результате интимной близости во время месячных;
    • вследствие хронических или острых инфекционных заболеваний, а также заражения гельминтами.

    Так как разница между этими болезнями очевидна, то и симптомы у них должны разниться. На деле же только один явный признак позволяет четко определить границу женских болезней эндометриоз и эндометрит при первичном осмотре — это повышенная температура тела, вызванная воспалительным процессом. Все остальные косвенные симптомы могут перекрещиваться:

    • циклические боли в области таза, копчика с отдачей в бедро. Как правило, они имеют периодический характер и проявляются перед и во время месячных;
    • неприятные и болевые ощущения при половом акте. Возможны кровянистые выделения;
    • сбой цикла, проявляющийся как задержка месячных или межменструальные кровотечения;
    • срок месячных удлиняется, они становятся дольше и обильнее. Сами выделения содержат сгустки, творожистые образования;
    • межменструальные выделения при эндометриозе могут иметь слизистый характер. Они становятся более обильными и клейкими, как при овуляции.

    Нужно ли лечить эти болезни?

    Такие диагнозы, как миома матки и эндометриоз, не могут быть установлены при визуальном осмотре. Но и ультразвуковое исследование не дает полной картины. Требуется исследовать выделения и материал, изъятый из полости матки. С целью достоверной установки диагноза проводятся лапароскопические, гистероскопические исследования, томография малого таза. Очень важно точно установить наличие заболеваний, так как агрессивные методы лечения могут нанести большой урон здоровью, если оно было назначено неправильно.

    В отношении воспалительных процессов ответ на этот вопрос всегда положительный, поэтому эндометрит в обязательном порядке необходимо санировать. Такое лечение заключается в орошении влагалища специальными растворами, применении магнито- и физиотерапии, местном приеме препаратов, улучающих флору, а также оральных препаратов, подавляющих возбудителей инфекции.

    Если эндометрит лечить необходимо, то при миоме или разрастании эндометрия следует предварительно выявить стадию заболевания и его прогнозы. Так, лечение в период климакса нецелесообразно, так как из-за снижения уровня гормонов клетки эндометрия замедляют свой рост, и возможно полное прекращение нехарактерных проявлений. При этом любые выделения, в том числе кровянистые, должны быть поводом для визита к доктору. Эти проявления могут быть признаками более сложных, в том числе раковых, болезней.

    Во всех остальных случаях лечение эндометриоза сводится к трем фазам:

    • устранение болевого синдрома. Как правило, для этого используются нестероидные противовоспалительные препараты;
    • гормональная терапия с целью подготовки к хирургическому вмешательству, а также в постоперационный период. Чаще всего используют препараты прогестерона и монофазные оральные контрацептивы. Они приводят в порядок эндометрий и сокращают выделения;
    • хирургическое вмешательство. Если присутствует эндометриоз и миома, то удаление крупных узлов неизбежно. Существует масса методов щадящей хирургии, последствия которой не оказывают стойкого негативного влияния на здоровье. Так лапароскопия предполагает только несколько проколов, и ни каких уродующих тело швов.

    Все диагностические и лечебные процедуры выполняются после того, как остановлено внеплановое кровотечение. Гистероскопическое исследование матки и ее изъятого материала проводят непосредственно перед началом месячных. Эта необходимость связана с технической стороной процедуры и особенностями эндометрия в этой фазе.

    Отказ от лечения может привести к тому, что увеличение количества кровотечений при эндометриозе станет нормой. Продолжительные, более 7 дней, менструации осложнятся дополнительными кровотечениями мажущего или полномасштабного характера. Такое состояние ведет к стойкой, хронической анемии.

    Не следует путать воспаление с разрастанием, разница здесь очень велика. Если пытаться заглушить эндометриоз антибиотиками и спринцеванием, можно запустить болезнь так, что результатом станет ампутация матки.

    Как недуг влияет на способность к зачатию

    Как правило, незначительные выделения, периодические боли, мажущее кровотечение в середине цикла воспринимаются как нормальное явление. Это психологическая проблема может привести к тому, что болезнь будет сильно запущена и нарушится возможность деторождения.

    Если установлен диагноз эндометриоз, то успешно забеременеть и сохранить плод будет трудно, понадобится длительное лечение. Это связано в первую очередь с тем, что у эмбриона не будет шанса закрепиться, ведь слишком толстый слой эндометрия буде отторгаться, вызывая кровотечение. Именно на долю кровотечений при эндометриозе выпадает большая часть самопроизвольных абортов.

    Неспособность к зачатию может развиваться в том случае, если женщина не обращала внимания на выделения, свидетельствующие о поражении шейки или труб. Это не кровотечение, а густая непрозрачная слизь, не имеющая характерного запаха или цвета (в противном случае речь может идти о ЗППП). Миграция эндометрия делает шейку матки и трубы непроходимыми, последствия такого явления — нарушенная фертильность.

    Сегодняшняя гинекология знает множество способов, помогающих зачать и выносить ребенка, но если лечение не проводилось вовсе, если образовались множественные узлы и затронуты внутренние органы, то и она бессильна.

    Существует еще один больной вопрос. Что делать, если при эндометриозе или эндометрите беременность все же наступила? Во-первых, сохранять! Если воспалительные процессы и выделения не связаны с серьезными инфекциями, способными повлиять на здоровье и развитие плода, то терапия будет максимально щадящей, и противопоказаний для сохранения беременности не будет. В случае с эндометриозом гинекология не может дать однозначного ответа, так как результат будет зависеть от стадии болезни. Как правило, явных признаков для прерывания не существует и врачи постараются поддерживать ткани в таком состоянии, чтобы плод чувствовал себя нормально и была возможность к родоразрешению.

    Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector